摘要：目的 探讨玉屏风散联合氯雷他定对过敏性鼻炎Meta分析。方法 检索CNKI、万方、维普、pubmed等，以“玉屏风散”、“氯雷他定”、“过敏性鼻炎”为关键词检索，行Meta分析。结果 有效率效应量OR=8.16，Z=8.51（P＜0.00001），玉屏风散联合氯雷他定的有效率明显。喷嚏缓解时间效应量WMD=-2.63，Z=17.92（P＜0.00001），玉屏风散联合氯雷他定的流涕缓解时间缩短；流涕缓解时间效应量WMD=-2.63，Z=17.92（P＜0.00001），玉屏风散联合氯雷他定的流涕缓解时间缩短。结论 玉屏风散联合氯雷他定对过敏性鼻炎疗效明显，缩短症状缓解时间，仍需高质量的文献证实。
关键词：玉屏风散；氯雷他定；过敏性鼻炎；Meta
过敏性鼻炎由于存在抗原-抗体反应，氯雷他定无法改善过敏体质，易复发，且存在副作用。中医药理论、临床均取得了较大进展。其源于肺，与肾、脾相关，医家多从“肺脾气虚”辨治[1]。玉屏风散是中医扶正的经典名方之一，由黄芪、白术、防风组成，功能补脾肺气、固表止汗，临床证实玉屏风散联合氯雷他定提高过敏性鼻炎的治疗效果[2]。
1资料与方法
1.1资料来源
检索CNKI、万方、维普、pubmed等。以“玉屏风散”、“氯雷他定”、“过敏性鼻炎”为关键词，检索截止至2017年4月，2名人员阅读文献摘要，初步筛选，按标准筛选文献。
1.2纳入标准
①符合“过敏性鼻炎”的诊断，性别不限；②随机对照试验，盲法或分配隐藏是否不受限制；③两组疗程明确，较好的均可比性，；④规范、标准的评价指标。
1.3排除标准
①未设置对照组；②重复发表文献；③有摘要无全文，基础数据不全；④综述类、经验总结类。
1.4统计学处理
Review Manager 5.2行Meta分析，计数资料以OR表示，计量资料以WMD表示，文献≥10篇，行偏倚性分析。
2.结果
2.1临床疗效
共12篇文章，效应量OR=8.16，Z=8.51（P＜0.00001），玉屏风散联合氯雷他定对过敏性鼻炎，有效率明显。漏斗图显示文献位于虚线两侧，部分存在偏倚。
表1 临床疗效
3.讨论
现阶段过敏性鼻炎的患病人数增多，不致命，但反复发作，降低生活质量，是诱导支气管哮喘的高危因素之一[3]。针对过敏性鼻炎过的不同病理环节，传统的抗组胺类药物治疗效果不太理想，氯雷他定具有高效、选择性的拮抗外周H1受体作用。除抗组胺作用外，其还具抗过敏及抗炎的作用，可抑制过敏性炎症初期及进展期的多环节。无论传统抗组胺药，还是氯雷他定，远期存在较高的复发率。
最早的记载见于西周《礼记?月令》，《素问?脉解篇》明确“鼻鼽”病名，认为其虚实夹杂，虚者为肺气受损，实为风寒乘虚而入，犯及鼻窍，津液停聚，遂致鼻窍阻塞而成[4]。《医方类聚》记载：“腠理不密，易于感冒”。玉屏风散出自元?危亦林《世医得效方》，由黄芪、防风、白术组成，具有益气固表止汗之功。全方黄芪，甘温，归肺、脾经，长于补气升阳，固表止汗，二者一补一散，构成益气实表御风之剂的核心组成[5]，土生金，土旺则能健运，配以白术，健脾益气，《本草通玄》：“补脾胃之药，更无出其右者”。研究发现玉屏风散联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎有效率显著，在缩短症状缓解时间上。本次Meta分析评价系统存在一定缺点，研究尽量收集阴性结果文献，将发表性偏倚降到最低。
药品不良反应文献增多，涉及多种药物和疾病[6]。研究发现，玉屏风散联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎，不良率无差异。说明玉屏风散联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的安全性保证。由于文献未提及不良反应，难进行详细分析，是临床研究所缺乏的部分。
参考文献
[1]林洁琪，郑健，艾斯.中医药治疗过敏性鼻炎[J].吉林中医药，2015，35（3）：245-248.
[2]付莹坤，杨静，冯玲，等.治疗过敏性鼻炎的古代方剂分析[J].中医杂志，2015，56（20）：1796-1797.
[3]周媛，王和生，刘兰英.哮喘与过敏性鼻炎相兼为患的中医药治疗[J].中国医药导报，2015（16）：145-148.
[4]谢慧.变应性鼻炎的中医治疗[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30（4）：22-25.
[5]喻镁佳，金中梁，吴红样.中成药玉屏风联合顺尔宁治疗小儿过敏性鼻炎的疗效及安全性分析[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：1005-1007.
[6]曾静，刘淼，何耀.Meta分析在药品不良反应研究中的应用与进展[J].中国药物应用与监测，2016，13（2）：65-68.
作者简介：高玉伟（1991-），男，硕士，研究方向：针药结合机理研究。
论文作者:高玉伟1 王巍2通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
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