戴丽萍
湖南省马王堆医院检验科 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：研究血清降钙素原（PCT）检测和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中的应用价值。方法：将 64例ICU感染患者随机分为研究组（32例）和对照组（32例），研究组进行血清降钙素原（PCT）检测，对照组进行微生物培养，对其结果进行观察记录并对比分析。结果：研究组阳性检出率为87.5%，对照组阳性检出率为65.6%，研究组显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：血清降钙素原（PCT）检测和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中具有重要的临床价值。
【关键词】血清降钙素原（PCT）；微生物培养；ICU感染患者；早期诊断；应用价值
本文为找到在ICU感染患者早期诊断中具有便捷有效的诊断方法，因此，选取64例ICU感染患者的资料进行研究，旨在研究血清降钙素原（PCT）检测和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中的应用价值，现将研究结果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月~2014年9月我院医治的64例ICU感染患者的资料进行研究，将其随机分为研究组（32例）和对照组（32例），研究组中男性18例，女性14例，年龄为19~78岁，平均年龄为（53.8±4.3）岁，对照组中男性16例，女性16例，年龄20~80岁，平均年龄为（54.1±4.36）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
研究组进行血清降钙素原（PCT）检测，具体方法：在清晨，采集静脉血液标本2ml，置入试管并送检，血清降钙素原（PCT）水平采用免疫夹心法进行检测，若值<0.05，表明正常。使用奥地利TECANRAINBOW型酶标仪及北京晶美生物公司提供的试剂盒对其进行测定。对照组进行微生物培养，采集患者的标本，进行血培养、尿培养、痰培养、大便培养以及胸穿刺液培养等，使用GPI卡和法国VITEK AMS型微生物系统进行鉴定。
1.3统计学原理
收集整理本文所需数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计量资料单位以均值±标准差（ ）表示，组间比较配以t检验，计数资料组间比较配以x?检验，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异显著，存在统计学意义。
2结果
研究组中血清降钙素原（PCT）水平大于0.05的共28例；对照组中10份血培养、2份尿培养、15份痰培养、3份大便培养以及2份胸穿刺液培养，共分离出21份病原菌。由表1可知，研究组阳性样本例数为28例，阳性检出率为87.5%，对照组阳性样本例数为21例，阳性检出率为65.6%，研究组显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
感染是指病原体侵入人体并在体内（包括胃肠道）繁殖的病理现象。感染后可引起组织损伤，导致不同的临床现象。由于人体防御能力的强弱不同，侵入人体的病原体的数量和毒力不同，因此斗争的表现也有所不同。一般有以下五种表现：病原体排除体外或者被消灭，形成病原体携带状态（病毒携带者、携带寄生虫者或带菌者），隐性感染（亚临床感染），潜伏性感染（病原体长期地潜伏在机体内），显性感染（病原体出现症状后，机体随即产生疾病），在临床上，常采用抗菌剂对病原体患者进行治疗，引起抗菌剂的使用泛滥，也使患者的经济压力加大。有相关研究表明，经对ICU感染患者给予血清降钙素原（PCT）检测，可分析ICU感染患者病情程度，临床应用价值较高[1]。
在临床上，常采用微生物检测的方法对ICU感染患者进行诊断，采集各项标本，从而进行血培养、尿培养、痰培养、大便培养以及胸穿刺液培养等。近几年来，血清降钙素原（PCT）检测已在ICU感染患者早期诊断中广泛应用，它是血清钙素（CT）的前肽物质，属蛋白物质，由116种氨基酸组成，14.5kDa是其分子量，不具有激素活性[2]。可血清降钙素原（PCT）受细菌感染的情况下，会在机体的各个器官、组织形成，并且会进入血液[5]。目前，血清降钙素原（PCT）是一种新的感染性炎性标志物，已被医学界广泛认可。对早期重症感染的诊断，感染性和非感染性疾病的鉴别以及对病情的评价、预后的处理指导等有着极大的临床参考意义[3]。
血清降钙素原（PCT）具有高诊断灵敏性和特异性的特点，在对传染性心内膜炎患者早期诊断中，其灵敏性和特异性比CRP更好，ICU感染患者，由于感染严重程度的不同，血清降钙素原（PCT）水平也会表现出不同的浓度[4]。由此可知，患者的感染程度和血清降钙素原（PCT）水平关系密切，呈正比例关系，因此，在临床上，可以利用血清降钙素原（PCT）对ICU感染患者进行早期诊断。本文为找到在ICU感染患者早期诊断中具有便捷有效的诊断方法，因此，选取64例ICU感染患者的资料进行研究，其结果显示，研究组中血清降钙素原（PCT）水平大于0.05的共28例；对照组中10份血培养、2份尿培养、15份痰培养、3份大便培养以及2份胸穿刺液培养，共分离出21份病原菌，且研究组阳性样本例数为28例，阳性检出率为87.5%，对照组阳性样本例数为21例，阳性检出率为65.6%，由此表明，利用血清降钙素原（PCT）检测在ICU感染患者早期诊断中具有很好的效果。同时，需要引起重视的是，即使利用血清降钙素原（PCT）检测在ICU感染患者早期诊断中具有很好的效果，在临床实际应用时也存在一定的问题[5]，如：?对血清降钙素原（PCT）检测的过程中，对于不同病原菌或不同部位，难以判断最佳临界值，并且在不同ICU感染患者检查中存在的风险等。?未能提供病原菌的相关信息，也不能代替常规微生物培养技术。所以，在临床实际应用中，应将二者相结合，能够对ICU感染患者情况做出更好、更全面的评价，进而提供合理的临床指导。
综上所述，血清降钙素原（PCT）检测和微生物培养在ICU感染患者早期诊断中具有重要的临床价值，但是由于血清降钙素原（PCT）检测的阳性检出率比微生物培养高，所以，在临床应用时，可将两者进行结合，以增强在ICU感染患者早期诊断中的应用价值。
参考文献：
[1]詹传华.血清降钙素原水平测定与微生物培养在ICU患者中的应用[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：1008-1009.
[2]夏献颗，郭佐华，章伟等.血清降钙素原和C-反应蛋白联合检测在ICU重症感染患者诊断与病情判断上的价值[J].中国医学创新，2012，09（17）：82-83.
[3]刘雪燕，徐勇，吴胜楠等.严重脑损伤患者血清降钙素原预测院内感染的临床意义[J].中国全科医学，2010，13（20）：2260-2262.
[4]保勇，史梦，喻华等.检测血清降钙素原对感染性疾病及脓毒症的诊断价值[J].实用医院临床杂志，2012，09（1）：94-96.
论文作者:戴丽萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：血清论文; 患者论文; 微生物论文; 阳性论文; 病原体论文; 检出论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;