（浙江省温岭市第一人民医院 317500）
摘要：目的 研究动态心电图在冠心病心律失常中的诊断作用。方法 以2016年3月-2018年2月本院接诊的冠心病心律失常患者50例为研究对象，对所有入选者都施以动态心电图以及常规心电图检查。综合分析两种方法检查的结果，并对其诊断准确率作出比较。结果 本组30例患者动态心电图诊断的准确率为78.0%，明显比常规心电图的54.0%高，组间差异显著（P＜0.05）；并且，动态心电图对房性早搏成对、室性早搏二/三联律、室性早搏成对、短阵室上速与房性早搏二/三联律的检出率明显比常规心电图高，P＜0.05。结论 积极对冠心病心律失常患者施以动态心电图检查，可显著提升其病情诊断的准确性，建议推广。
关键词：动态心电图；冠心病；诊断作用；心律失常
临床心血管疾病中，冠心病具有比较高的发病率，能够对患者的生命健康造成较大威胁。而心律失常则是冠心病的一个主要临床表现，且其同时也是冠心病患者预后判断的一个重要危险因子。对此，早期的明确诊断对于冠心病心律失常患者来说尤为重要。此研究，笔者将重点分析动态心电图在冠心病心律失常中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年2月本院接诊的冠心病心律失常患者50例，包含男性患者26例，女性患者24例；年龄在46-80岁之间，平均（61.97±5.14）岁；病程在2-10年之间，平均（5.9±1.6）年；合并糖尿病者，21例；高血压者，19例；高血脂者，23例。患者都签署此研究知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对50例入选者都施以常规心电图以及动态心电图检查，详细如下：（1）常规心电图：嘱患者平静休息，待2min后，协助取平卧位，然后再利用12导联心电图对患者的心电信息进行连续描记，控制走纸速度为25mm/s，T波或者T波倒置＜同导联R波10%和ST段水平型亦或者是下斜型压低0.05mV及以上，表明缺血性ST-T改变。（2）动态心电图：利用24h动态心电图对患者的心电信息变化情况进行准确的记录，自患者出现自觉症状时同时进行常规心电图检查，准确记录患者全时段心悸、胸闷以及气短等症状出现的情况，导出检查信号，并对其进行分析。若ST段水平型亦或者是下斜型压低为0.1mV及以上，且ST段改变持续1min及以上，表明缺血性ST-T改变。
1.3 评价指标
综合分析本组50例患者两种方法检查的结果，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 检查结果分析
表1显示，50例患者动态心电图诊断的准确率为78.0%，明显比常规心电图的54.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
现阶段，我国罹患冠心病的患者比较多，且本病也已经成为了威胁人们生命健康的一种重要疾病，据有关调查数据显示，在近几年当中，我国的冠心病发病率连年增加，因冠状动脉粥样硬化能够引发猝死以及心肌缺血/缺氧的情况，可使患者发生心律失常症状，而且，心律失常的发生也会降低患者的冠脉血流量，使得其冠心病病情明显加剧，从而导致患者更易发生猝死的严重后果，所以，临床医师需要加强对冠心病心律失常患者进行早期准确诊断以及对症治疗的力度。通过及时、有效的明确诊断严重心律失常，并根据患者的实际情况予以有针对性的治疗，可显著减少其发生猝死的几率。
常规心电图检查在我国临床上有着比较广泛的应用，是冠心病的一种重要检查方式，具有重复性好、无创、价格低廉以及操作简便等特点，但此法仅能检测患者静息时1min左右的心电变化情况，对一过性、无症状、阵发性与短暂心肌缺血的心律失常无法准确检测出，进而导致漏诊问题频频发生。动态心电图能够对患者进行连续24h的检查，可实时监测受检者日常生活中与病情发作期间的心电图变化情况，能在24h内对10万次心电信号进行连续的纪录，以获得患者的同步ST段和心率变化趋势图，从而有助于临床医师准确判断其病情。此研究中，50例患者动态心电图检查的准确率明显比常规心电图高，组间差异显著（P＜0.05）。在诊断短阵室上速、室性早搏二/三联律、房性早搏、房性早搏二/三联律和室性早搏成对中，动态心电图的检出率明显比常规心电图高，P＜0.05。
总之，动态心电图能够清楚地显示出冠心病心律失常患者心肌缺血的严重程度、持续时间、规律和频度等，可为其病情的诊断提供重要参考，建议推广。
参考文献
[1]郑小雍;;两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J];当代医学;2016
[2]郑易;岑镇波;胡海雷;;动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J];现代实用医学;2015
[3]韦正光;;动态心电图与常规心电图的比较及临床应用[J];中国社区医师(医学专业);2016
论文作者:江旖莹
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/7
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