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【摘要】：目的：探讨吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选取我院住院部2013年1月~2015年12月收治且未接受EGFR基因检测的52例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组（各26例），对照组给予吉非替尼，观察组给予吉非替尼联合康莱特注射液。比较两组疗效。结果：观察组的临床总有效率较对照组明显更高（P<0.05），其生存质量总分、KPS评分均明显更高（P<0.05），且其毒副反应发生率与对照组相当（P>0.05）。结论：采用吉非替尼与康莱特注射液对非小细胞肺癌患者实施联合治疗，可有效提高疗效，且毒副反应未增加。
【关键词】：非小细胞肺癌；分子靶向治疗；吉非替尼；康莱特注射液
吉非替尼是临床治疗晚期非小细胞肺癌的一线靶向药物，但其适用于EGFR阳性患者，疗效显著，对于未行基因检测的患者，盲服疗效并不十分理想，为了更加有效的延长患者的生存期限，改善患者的生存质量，有必要对晚期非小细胞肺癌患者的吉非替尼分子靶向治疗方案进行优化[1]。本次研究通过对2013年1月~2015年12月我院住院部收治的52例晚期非小细胞肺癌患者进行随机分组研究后发现，吉非替尼加用康莱特注射液对晚期非小细胞肺癌治疗的效果显著。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院住院部2013年1月~2015年12月期间收治的52例不能耐受放化疗或拒绝放化疗且拒绝EGFR基因检测的晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，预计生存时间均超过3个月，KPS评分均超过60分，肿瘤分期均为IV期，且均在知情前提下自愿参与此次研究。此次研究经我院伦理委员会审批许可。
按照随机分配原则分为两组，每组26例。对照组中，男16例，女10例，年龄65~85（75.17±8.92）岁；观察组中，男17例，女9例，年龄64~85（74.81±8.79）岁。两组基本资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予吉非替尼治疗，口服，于早餐后1小时温水送服，250mg qd；观察组在对照组基础上加用康莱特注射液，静脉滴注，200ml qd。一个疗程28天，连续治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗结束后，比较两组患者的临床总有效率、毒副反应发生率、生存质量以及KPS评分，其中，生存质量量表、KPS评分的总分均为0~100分，得分越高，生存质量越高，机体功能状态越好[2]。
1.4疗效判定
疗效判定标准[3]：完全缓解（CR）即病灶基本消失且无毒副反应；部分缓解（PR）即病灶面积减小≥30%且毒副反应不明显；稳定（SD）即病灶面积减小不足30%或病灶面积增大不足20%；进展（PD）即病灶面积增大≥20%且毒副反应明显。总有效取CR、PR、SD病例计算。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组临床总有效率
相比于对照组，观察组的临床总有效率明显更高（P<0.05）。见表1：
表1 比较两组临床总有效率（n，%）
注：*表示两组比较，P<0.05。
2.2比较两组毒副反应发生率
对照组共6例毒副反应，包括3例胃肠道反应、2例骨髓抑制、1例皮肤瘙痒，毒副反应发生率为23.08%；观察组共5例毒副反应，包括2例胃肠道反应、2例骨髓抑制、1例皮肤瘙痒，毒副反应发生率为19.23%。两组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3比较两组生存质量、KPS评分
相比于对照组，观察组的生存质量总分、KPS评分明显更高（P<0.05）。见表2：
表2 比较两组生存质量、KPS评分（，分）
注：*表示两组比较，P<0.05。
3讨论
非小细胞肺癌在肺癌中所占比例达到80%，近年来其发病率出现增高，尽管其癌细胞生长速度不及小细胞肺癌，但在晚期癌细胞容易发生局部转移和扩散，病情恶化快，死亡率高，因此，临床上应对非小细胞肺癌实施积极有效的治疗。
由于非小细胞肺癌早期临床症状不明显，不具有典型性，多数患者在确诊时已为晚期，肿瘤浸润程度高，不适合接受手术治疗，多采取化疗、分子靶向治疗等保守治疗方法。吉非替尼是非小细胞肺癌的一线分子靶向治疗药物，属于选择性表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，可对EGFR酪氨酸激酶的活性进行有效抑制，对肿瘤生长起到抑制作用，还可诱导肿瘤细胞的凋亡，但对于未接受EGFR基因检测的患者，盲服吉非替尼治疗的疗效并不理想[4]。
近年来，随着传统医学逐渐得到认可，其在恶性肿瘤的治疗中也有所应用。康莱特注射液是一种中医制剂，提取自薏苡仁，含有有效抗癌的活性成分，与吉非替尼等分子靶向药物合用，可有效提高机体的非特异性抗病能力，进而提高患者对分子靶向治疗的耐受性，还可提高分子靶向药物对肿瘤细胞的生长抑制作用、促凋亡作用。本次研究结果显示，加用康莱特注射液治疗的观察组其临床总有效率（38.46%）较单一使用吉非替尼治疗的对照组（11.54%）明显更高，其生存质量总分、KPS评分均明显更高，且其毒副反应发生率与对照组相当（P>0.05），该研究结果与宁加亮等人[5]的基本一致，宁加亮等人采用康莱特注射液与吉非替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者其生存质量总分、KPS评分分别为（47.14±3.25）分、（75.59±5.23）分，明显高于仅采用吉非替尼治疗的患者。
综上所述，采用吉非替尼与康莱特注射液对非小细胞肺癌患者实施联合治疗，可有效提高患者的临床疗效，改善患者的生存质量及功能状态，且毒副反应未增加。
参考文献：
[1]黄小珍.吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察及处理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):96-97.
[2]曾红学,曾春生,刘联斌等.康莱特联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(9):930-931.
[3]张曙辉,邹立新.吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期非小细胞肺癌探讨[J].现代肿瘤医学,2014,22(12):2857-2859.
[4]杨玲,田云,杨浩等.康莱特配伍吉非替尼治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(19):3728-3730,3775.
[5]宁加亮,祝福琼,高迎春等.吉非替尼联合康莱特治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响[J].现代肿瘤医学,2015,23(14):1976-1979.
论文作者:陈宣宇
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：肺癌论文; 细胞论文; 晚期论文; 患者论文; 注射液论文; 莱特论文; 两组论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;