前列地尔注射液配合针刺治疗后循环缺血性眩晕80例论文_王瑾

王瑾

（天津市南开医院天津300100）

【关键词】后循环缺血性眩晕;前列地尔注射液;针刺

【中图分类号】R749053【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0048-01

眩晕是对自身或外界物体的运动性幻觉，是自觉平衡障碍或空间位像觉自我感知错误，患者主观感觉自身或外界物体呈旋转、摆动、直线、倾斜或升降等运动。后循环缺血（posterior circulation ischemia,PCI）是因椎基底动脉系统缺血引起的神经内科常见的缺血性脑血管病，是导致眩晕的临床常见病因之一。笔者采用前列地尔注射液配合针刺治疗本病80例，疗效显著，现报道如下。

1临床资料

11一般资料:　本组80例均来自天津市南开医院脑病科2011年10月至2012年10月住院患者，其中男35例，女45例，年龄45~77岁，平均年龄65岁，病程2周以内。随机分为2组，每组各40例。对照组男20例，女20例，年龄最小48岁，最大77岁，病程最短1d，最长1周。治疗组男23例，女17例，年龄最小45岁，最大75岁。病程最短2d，最长2周。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。

12诊断标准:　根据2006年中国后循环缺血的专家共识［1］，将后循环缺血性眩晕的诊断标准确定为：

121发作性视物旋转或自身倾倒、浮沉感，多因头位、体位的改变而诱发。

122眩晕至少伴有一种后循环缺血症状，如肢体或头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒等。

123后循环缺血的常见体征：眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态／肢体共济失调、构音或吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。

124排除所有其他类型的眩晕，如良性发作性位置性眩晕、耳源性、眼源性及其他系统疾病引起的眩晕。

125多有脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中或TIA病史、颈动脉病、周围血管病、肥胖、吸烟等。

126经头CT或MRI检查可确定为后循环缺血。

127经颅脑CT排除脑出血。

13纳入标准

131符合上述诊断标准。

132年龄在40~75岁之间。

133签署进知情同意书。

134发病在12小时以上7天以内患者。

14排除标准

141不符合诊断标准者。

142经检查证实由颅内肿瘤、颅脑损伤、美尼尔病等耳源性眩晕以及由于内科基础疾病引起的眩晕。

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143年龄≤40岁或≥76岁。

144合并心脏血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者，病情迅速进展发生意识障碍患者以及有认知障碍不能配合检查的患者。

145急性或严重椎间盘突出，颈椎有骨折、脱位，结核、肿瘤、感染者或头颈部急性炎症。

146妊娠或哺乳期妇女。

147不愿加入本试验，不能遵照医嘱并坚持治疗而中途主动退出者。

凡具备以上标准中任一条者，均需排除。

2方法

对照组采用前列地尔10μg加入09%生理盐水100ml静脉滴注，每日一次；治疗组在对照组基础上每d行1次针刺治疗，取穴：风池、完骨、天柱、百会、四神聪。

操作方法：患者取坐位或仰卧位，皮肤常规消毒，选选用025×40mm毫针不锈钢针，风池穴针向喉结方向，天柱直刺，完骨直刺，百会斜刺，均采用平补平泻法，留针30min，1次/d,14d为1疗程。2周疗程后评价疗效。

3疗效判定标准

痊愈：眩晕症状消失；

显效：眩晕症状明显减轻，可正常生活及工作；

有效：眩晕症状减轻，仅伴有轻微的旋转、晃动感，生活和工作受影响；

无效：眩晕症状无改善或加重。

4统计学处理

采用SPSS180软件进行统计学处理,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

5结果

两组患者临床疗效比较见表1。

表1两组患者临床疗效比较（n,%）

组别n治愈显效有效无效总有效率治疗组4014205197501)对照组408121288000注：1)与对照组比较P＜005。

6讨论

后循环缺血常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉发生病变时，脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。后循环缺血的病因常为动脉粥样硬化、栓子脱落、穿支小血管病变等。中医认为本病属于中医“眩晕”、“厥证”范畴。病位在清窍，病性以虚者居多，如气血亏虚、肝肾阴虚、肾精亏虚、脑髓失充。眩晕实证多因痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。风池穴为足少阳经、阳维脉交会穴，具有疏风散邪的作用。研究显示，针刺风池、天柱、完骨穴对血管有解痉扩张和收缩的双重作用，可改善脑部的血液循环［2］。百会穴位于头顶正中，是督脉要穴，督脉归属于脑，针刺百会具有改善脑部血流的作用，是治疗眩晕的常用穴位。前列地尔注射液具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，从而改善脑部供血。故前列地尔注射液配合针刺治疗对椎-基底动脉供血不足引起的眩晕，临床疗效显著。

参考文献

［1］中国后循环缺血专家共识组．中国后循环缺血的专家共识［J］.中华内科杂志,2006，45：773775

［2］梁瑞松.针刺风池为主治疗椎基底动脉供血不足82例疗效观察［J］.中医药导报，2010,16（12）：7172.

论文作者:王瑾

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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