甘肃省金昌市中西医结合医院普外二科 737100
【摘要】目的：研究在腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结中采取一次性输液针的应用效果以及临床价值。方法：回顾性分析我院自2015年4月至2016年4月期间收治的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者为临床研究资料，所有患者经病理、影像诊断为胃癌患者，实施腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结，对所有研究对象均予以一次性输液针治疗，总结分析其临床治疗效果。结果：通过本次研究我院收治的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者经一次性输液针治疗，临床治愈率为100%，治疗效果显著。结论：将一次性输液针应用在腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结临床治疗中，治疗效果显著，值得广泛应用于临床治疗研究中。
【关键词】一次性输液针；腹腔镜胃癌手术；追踪淋巴结；应用
【Abstract】 Objective: To study the application effect and clinical value of disposable infusion needle in laparoscopic gastric cancer. Methods: 45 cases of laparoscopic gastric cancer were analyzed retrospectively from April 2015 to April 2016. All patients were diagnosed as gastric cancer by pathology and imaging. The patients underwent laparoscopic gastric cancer Tracking of lymph nodes, all subjects were given a one-time infusion needle treatment, summed up the analysis of its clinical treatment. Results: 45 cases of laparoscopic gastric cancer were treated by one-time infusion needle treatment. The clinical cure rate was 100%, and the treatment effect was remarkable. Conclusion: One - time infusion needle is used in the clinical treatment of laparoscopic gastric cancer to track lymph node. The treatment effect is remarkable, which is widely used in clinical treatment.
Key words: one-time infusion needle; laparoscopic surgery for gastric cancer; tracking of lymph nodes.
在胃癌患者实行腹腔镜根治术的时候为了可以对淋巴结进行彻底清扫，手术过程中将纳米炭混悬注射液合理注射到肿瘤周缘组织，以便于可以有效清扫进展期胃癌淋巴结，继而提升检查淋巴结的数量[1]。腹腔镜手术建立二氧化碳气腹基础下进行操作，所以长针头以及注射器不能在直视环境下进行操作。现对我院此次收治的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者研究结果进行以下报道。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 基础资料
将我院2015年4月至2016年4月期间收治的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者作为此次研究样本数据，对所有研究对象入院行病例、影像学诊断，均判定为胃癌患者，需实施一次性输液针腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结。其中，女性患者例数为23例，男性患者例数为22例，最大年龄为68岁，最小年龄为28岁，中位年龄为（49.64±5.26）岁。患病时间最长8个月，最短2个月，平均患病时间（5.26±3.15）月。上述所有研究对象均征求患者以及患者家属同意，签订知情同意书，并报请医院伦理委员会批准通过后实行。
1.2 方法
此次研究过程中应用BD公司研发的1ml无菌注射器一副、山东威高集团医用高分子制品公司研发的0.7×22.5WLB单翼一次性静脉输液针一根、1ml纳米炭混悬注射液1支、1把无菌线剪。在手术台上洗手护理人员将一次性静脉输液针针柄部位剪去，然后与2ml注射器乳头进行链接，且对纳米炭混悬注射液进行抽吸，将空气排尽。随后将连接好的一次性静脉输液针递给手术医生，且沿着5mm鞘卡或者置入转换器中之后放到腹腔中，最终基于腹腔镜直视环境下，利用腔镜针取出针头前端保护套，且取出体外，之后对一次性使用静脉输液针针头黑色针梗部位进行夹持，沿着肿瘤边缘予以进针，主治医师从鞘卡上方对注射器推药速度进行控制，顺着患者浆膜下潜行之后进行多点缓慢注射，一般为4~6注射点，每点都予以0.1~0.3ml注射液，且需要在三分钟之内完成1ml试剂的注射，在主治医师顺利完成注射之后，直接从5mm鞘卡内退出针头或者直接从转换器内退出针头，以便于可以顺利获取。
2 结果
本次我院收治研究的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者在经一次性输液针治疗之后均可以痊愈出院，治愈率为100%。
3 讨论
胃癌是常见临床上恶性肿瘤，在恶性肿瘤发病率中位居第三位，胃癌死亡人数大约占据23%的恶性肿瘤死亡人数，在临床治疗胃癌过程中手术是主要措施，胃癌手术措施过程中肿瘤根治彻底性以及安全性与解剖学结果特点存在很大关系[2]。腹腔镜手术属于微创外科手术技术，目前已经经历20多年的发展与完善，已经在腹部外科手术过程中得到广泛应用。近年来，随着腹腔镜技术以及医疗技术的进步与发展，外科医师越来越注重微创理念，在胃肠肿瘤手术中已经大量使用腹腔镜技术[3]。经大量资料研究显示，在指导清扫进展期胃癌淋巴结中应用纳米炭淋巴示踪剂可以显著改善检查淋巴结、转移阳性的数量。在链接注射器以及一次性静脉输液针通过鞘卡且基于腹腔镜直视环境下来完成注射胃肿瘤附近组织的工作。使用一次性静脉输液针（型号为0.7×22.5WLB单翼）全针长度大约为30cm，在二氧化碳气腹腔中在操作长度方面存在极大优势。在实际操作过程中向需要依据患者肿瘤发生位置的不同尽可能选择距离肿瘤部位相对比较近的鞘卡予以操作。在正式进行操作之前需要将针柄部分剪去，保持剪切面始终光滑，巡回护士清点核查剪下针柄之后才可以丢弃。在对患者进行注射之前取出体内针头保护套，避免异物遗留体腔以及损伤患者机体组织。
因纳米炭属于一种为黑色混悬液，在使用注射器对药液进行抽吸之后因药物物理特性会提升排气难度，此时可以合理应用1ml注射器针头与注射器进行连接，且在将药液全部抽吸之后去掉针头，随后应用一次性静脉输液针与注射器进行链接予以排气，本次我院收治研究的45例腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结患者，经发现可以发现一次性静脉输液针存在0.5ml的总体容量，为了确保注射器注射中注射量准确度，需要尽可能排空注射器中药液，可以利用0.5ml生理盐水进行抽吸注入，确保可以将管内残留药液经一次性静脉输液针全部注入患者体内，保证药液注射量精确性[4]。
综合以上结论，在腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结操作过程中予以一次性输液针具备显著效果，具备安全方便、操作简单等特点，不但能够深入到需要位置，也不会对腹腔内其他脏器造成严重损伤，可以保障腹腔镜胃癌手术整体安全性。且因不需要对切口进行重新切开，可以降低患者创伤，以及提升临床工作效率，进而实现微创手术治疗的根本目的。
参考文献
[1]王家玲.一次性输液针在腹腔镜胃癌手术追踪淋巴结中的应用[J].局解手术学杂志, 2014,23(2):219-219.
[2]胡江敏，徐小华.一次性新型安全输液、采血两用型针头的研究及临床应用[J].现代诊断与治疗, 2015, 26(16):3839-3840.
[3]窦玉洁，王俊艳.介绍一种新型一次性静脉采血和输液两用针[J].解放军护理杂志, 2015，32(24):63-63.
[4]陶锋，吕杰青，叶民峰等.腹腔镜在早期胃癌前哨淋巴结检测中的应用[J].中国中西医结合外科杂志, 2013，19(4):371-373.
论文作者:李胜
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
标签：胃癌论文; 淋巴结论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 注射器论文; 针头论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;