杜立国
（讷河市人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161300）
【摘要】目的：分析内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择我院2017年2月—2018年4月我院接受的88例复杂性肛瘘患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施的是切开挂线手术和内口切除开放结合浮线引流术治疗，治疗后对结果分析。结果：在本次研究中治疗组44例患者中，治疗组总有效率是95.4%，对照组总有效率是77.3%，对比后，治疗组的效果突出。在本次研究中，治疗组术后24h和术后72h的VAS均低于对照组，对比差异明显。结论：对于复杂性肛瘘患者进行内口切除开放结合浮线引流术进行治疗，整体效果明显，能减少术后疼痛感，缩短愈合时间，值得实施和推广。
【关键词】内口切除开放；浮线引流术；复杂性肛瘘
【中图分类号】R657.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0045-02
复杂性肛瘘是当前肛肠科常见的病症，直接对日常生活产生影响，针对病症的特殊性，在当前临床研究实施有效的方式，能缓解不良反应，让患者尽快恢复。根据报道可知，传统的切开挂线手术复发几率达到10%，切开挂线手术需要将肛缘外瘘道切开，切口比较长，愈合时间延长。当前临床研究中内口切除开放结合浮线引流术的效果明显，在当前干预治疗中，按照术式要求进行干预和治疗，能避免病情恶化。为了分析内口切除开放结合浮线引流术治疗复杂性肛瘘的临床效果，选择88例复杂性肛瘘患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施的是切开挂线手术和内口切除开放结合浮线引流术治疗，治疗后对结果分析。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月—2018年4月我院接受的88例复杂性肛瘘患者作为案例，随机分为对照组和治疗组，分别实施的是切开挂线手术和内口切除开放结合浮线引流术治疗，治疗后对结果分析。两组分别是44例患者，对照组中男女分别是24例和20例，最大患者60岁，最小患者28岁，平均年龄区间（41.5±0.5）岁。治疗组中男女分别是21例和23例，最大患者年龄65岁，最小患者年龄24岁，年龄均数（42.6±0.5）岁。男女比例和年龄差等不具备明显的差异（P＞0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。所有患者均符合研究指标，签署知情同意书。
1.2 方法
在本次研究中对照组采用的是常规术式进行治疗，对于低位复杂肛瘘患者采用常规切开扩创方式进行治疗，高位复杂肛瘘患者采用探针自外出进入从内口穿出，切开内外口间括约肌表面皮肤，内外口之间穿入橡皮筋，两端进行收紧操作。等到橡皮筋自然脱落，对于不能脱落的患者紧线，持续冲洗直到伤口愈合。
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治疗组实施的是内口切除开放结合浮线引流术进行治疗，首先进行麻醉，蜷曲侧卧手术体位，探针缓慢进入探查确定内口，必要的情况下，采用亚甲蓝溶液检查法来精准确定原发内口的位置，然后纵向切开内口到肛缘外，切口的深度大约是0.5cm,长度以引流畅通为度，一般情况下在1～2cm。在整个过程中修剪内口两侧坏死组织，如果有多个内口，需要尽快处理。通过外口及沿瘘管走向探查至原发内口处，内外口之间充分扩创破坏管壁坏死组织，穿入橡皮筋以行浮线对口引流。如果外口和对应的内口不在一条直线，需要对内口外2-3cm处进行放射状人造外口，引流操作。
1.3 效果分析
显效：患者创面愈合，不存在其他病症。有效：整体效果明显，体征改善。无效：整体效果明显。总有效率指的是显效率＋有效率。
1.4 统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包,计数资料采用率表达，假设检验采用χ2检验，检验水准=0.05。
2.结果
2.1 总有效率分析
在本次研究中治疗组44例患者中，治疗组有效人数42例，总有效率是95.4%，对照组44例患者中，有效人数34例，总有效率是77.3%，对比后，治疗组的效果突出。
2.2 两组患者不同时间段的VAS评分对比
在本次研究中，治疗组术后24h和术后72h的VAS评分分别是3.2±0.2分和1.5±0.2分，对照组术后24h和术后72h的VAS评分分别是7.8±0.5分和5.2±0.5分，治疗组的评分低，对比差异明显。
3.讨论
肛瘘是当前常见的一种症状，当前对于肛瘘的形成有很多说法，一般是由于肛腺感染以及性激素水平异常等导致的，针对病症的特殊性，在当前临床研究中需要做好病症分析工作，及时选择合适方式治疗[1]。
肛瘘手术的治疗优势明显，需要掌握正确的原发内口，清除病灶组织，对肛门括约肌进行有效处理，实现创面合理引流。复杂性肛瘘由于瘘道多，管道内肉芽组织可能存在堵塞的情况，造成原发内口异常。支管处理对于手术切口有一定的积极作用，通过磁共振报道可知，如何减少误诊和漏诊是重点。内口切除开放结合浮线引流术的优势明显，在治疗过程中，引流挂线法在瘘管内挂线为不切割瘘道，通过异物刺激肉芽增生和引流，能达到治愈的效果。内口切除治疗方式不影响肛门括约肌，对肛门肌肉不会产生影响，可行性高[2]。
在本次研究中治疗组44例患者中，治疗组总有效率是95.4%，对照组总有效率是77.3%，对比后，治疗组的效果突出。 在本次研究中，治疗组术后24h和术后72h的VAS均低于对照组，治疗组的评分低，对比差异明显。说明对于复杂性肛瘘患者实施内口切除开放结合浮线引流术进行治疗，效果明显[3]。
综上所述，内口切除开放结合浮线引流术在治疗复杂性肛瘘中有突出的作用，设计方式合理，能让患者尽快恢复，值得实施推广。
【参考文献】
[1]肖建昆，石开平，杨波.置管冲洗辅助切开挂线治疗复杂性肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科，2016,10(01):98-100.
[2]李云燕，郑鑫.改良切口引流联合挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].中国农村卫生事业管理，2016,12(01):58-60.
[3]张少军，杨巍，应光耀,等.低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛瘘的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2017,13(01):89-92.
论文作者:杜立国
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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