（四川乐山五通桥血栓病医院 四川乐山 614800）
【摘要】目的：评价分析兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效。方法：2014年7月—2018年3月期间，在我院收诊的消化性溃疡患者中随机抽选114例作为对象，根据就诊顺序进行分组，先就诊的57例设为甲组，后就诊的57例设为乙组。甲组，西咪替丁+多潘立酮治疗，乙组，西咪替丁+多潘立酮+兰索拉唑治疗，评价临床疗效，统计不良反应。结果：第一，乙组总有效率为96.4%，甲组为80.7%（P<0.05）。第二，关于不良反应，乙组发生率为7.1%，甲组为5.2%（P>0.05）。结论：消化性溃疡，配合兰索拉唑治疗，疗效显著，且无明显不良反应，安全性高。
【关键词】兰索拉唑；消化性溃疡；临床疗效
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0166-02
消化性溃疡（pepticulcer）指位于胃及十二指肠的慢性溃疡，是临床常见病，发病率高。近些年，人们生活水平不断提升，生活习惯与饮食结构发生变化，基于各种因素的协同下，导致消化性溃疡发生率呈升高趋势，危害人类身心健康。目前，临床上多给予药物治疗，包括西咪替丁、多潘立酮、兰索拉唑等。本研究以114例患者为对象，经实践观察，旨在分析兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效，现汇报如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
2014年7月—2018年3月期间，在我院收诊的消化性溃疡患者中随机抽选114例作为对象，根据就诊顺序进行分组，先就诊的57例设为甲组，后就诊的57例设为乙组。甲组，31例男性患者，26例女性患者，24～63（43.4±5.91）岁，病程4个月～6年，平均（2.1±0.38）年。乙组，男性患者33例，女性患者24例，21～67（44.1±5.48）岁，病程3个月～8年，平均（2.3±0.15）年。分析两组患者的基础资料，如性别、年龄、病程等，组间差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）与消化性溃疡的诊断标准相符合，由胃镜检查确诊。（2）临床上，伴有不同程度上的嗳气、泛酸、恶心、上腹部疼痛等。（3）年龄20～70岁，性别不限。（4）自愿参与研究，签署有知情同意书。
排除标准：（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（3）药物禁忌症患者。（4）孕妇及哺乳期女性。（5）严重心肺功能不全患者。（6）甲状腺功能亢进患者。（7）肿瘤患者。（8）过敏体质患者。
1.3 方法
1.3.1甲组 西咪替丁+多潘立酮治疗。口服西咪替丁片（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字：H51021483），2片/次，2次/d，临床症状消失后，持续口服3周。口服多潘立酮片（浙江昂利康制药股份有限公司，国药准字：H20093779），1片/次，3次/d，饭前15～30min服用。
1.3.2乙组 西咪替丁+多潘立酮+兰索拉唑治疗，即在甲组基础上，另口服30mg兰索拉唑片（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20065186），1次/d。对于十二指肠溃疡，持续用药4～6周，对于胃溃疡，持续用药6～8周。
1.4 观察指标与疗效评价
观察指标：疗程结束后，评价患者临床疗效，同时，统计患者治疗期间出现的不良反应。
疗效评定：（1）治愈：疗程结束后，患者临床症状基本消失，经胃镜检查，溃疡灶已经消失，周围炎症消失或处于瘢痕期，持续半年，未复发。（2）有效：患者临床症状有所缓解，胃镜检查，溃疡灶缩小>50%，偶有复发。（3）无效：患者临床症状变化不大，甚至有所加重[1]。
1.5 统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（χ2）检查，“P＜0.05”表示统计学有意义。
2.结果
2.1 临床疗效
数据显示，乙组总有效率比甲组高，组间比较，差异明显（P＜0.05）。如表所示。
2.2 不良反应
统计不良反应，乙组4例出现不良反应，2例过敏，1例口干，1例腹泻，发生率为7.1%（4/57），甲组3例出现不良反应，1例口干，1例过敏，1例腹泻，发生率为5.2%（3/57），组间比较，并无明显差异（χ2=0.312，P=0.576）。
3.讨论
消化性溃疡是常见消化系统疾病，其发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用降低等有关，且药物、环境、遗传及精神等因素也可能诱发疾病。临床上，患者多表现出烧心、泛酸、上腹疼痛等症状[2]。诊断时，需将其与慢性胃炎、胆囊炎胆石病、胃癌、胃神经官能症等疾病鉴别开，以免误诊、漏诊。近年来，大量研究表明，消化性溃疡发病率呈升高趋势，因此，尽早积极对症治疗消化性溃疡引起了人们的普遍关注。
西咪替丁属于特异竞争性的H2-受体拮抗剂，具有抑制胃酸分泌的作用，削弱胃酸分泌因子的刺激功能。多潘立酮属于苯并咪唑衍生物，是一种外周性多巴胺受体拮抗药，通过阻断胃肠道的多巴胺D2受体，促进胃肠运动。多潘立酮可增加食道下括约肌张力，促使胃蠕动、胃排空，扩大幽门舒张期直径，协调胃肠运动，缓解消化性溃疡症状[3]。西咪替丁联合多潘立酮是治疗消化性溃疡的常用方案，有助于缓解临床症状，但总体疗效不够理想。
兰索拉唑属于苯并咪唑类化合物，口服吸收后，转移至胃黏膜，基于酸性条件下，转化成活性代谢体，此活化体可抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶系统，阻断胃酸分泌最后步骤。同时，兰索拉唑对胆碱及组胺H2受体无拮抗作用。兰索拉唑代谢速度稳定，且血药浓度稳定，靶向性强，可降低胃酸刺激强度[4]。本研究中，甲组给予西咪替丁+多潘立酮治疗，乙组在此基础上，联合兰索拉唑治疗。结果，乙组总有效率高于甲组（96.4% vs 80.7%，P=0.000），而组间不良反应发生率无明显差异（7.1% vs 5.2%，P=0.576）。
经本次研究发现，消化性溃疡与饮食密切相关，因此，需注意日常饮食：第一，细嚼慢咽，避免急食，因为咀嚼可促进唾液分泌，急食易稀释和中和胃酸。第二，做到饮食规律，定时定量进食，维持消化活动正常节律。第三，对于急性活动期患者，尽量做到少量多餐，每日可进食4～5次。症状控制后，恢复1日三餐。第四，合理搭配膳食结构，但无需特殊食谱。第五，餐间避免吃零食，睡前不宜进食。急性活动期患者，必须严禁烟酒，避免喝刺激性饮料，如咖啡、浓茶等。
综上所述，兰索拉唑治疗消化性溃疡，可取得满意疗效，且安全性高，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]郑慧英.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素等治疗酒精型消化溃疡疗效对比分析[J].大家健康(学术版),2015,9(02):147.
[2]吕业,李亚玲.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡对照研究[J].中国医学工程,2015,23(09):139+142.
[3]王玲.用兰索拉唑和奥美拉唑治疗酒精型消化溃疡的效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(18):155-156.
[4]吴秋菊.兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的疗效对比分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):38-39.
论文作者:陈泽民
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 疗效论文; 消化性溃疡论文; 甲组论文; 不良反应论文; 乙组论文; 胃酸论文; 《心理医生》2018年17期论文;