李昌斌
大竹县石河中心卫生院 普外科 四川达州 635109
摘要：目的：本文主要探讨微创手术治疗小儿疝气的临床应用价值。方法：从我院2013年5月至2015年5月期间收治的小儿疝气患者中选取40名作为此次研究对象，将40名小儿疝气患者随机分为观察组和对照组，各20例，对照组患者进行传统手术治疗，观察组患者进行微创手术治疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间等。结果：对照组患者的手术时间和住院时间明显长于观察组患者，术中出血量明显高于观察组患者，术后并发症发生率明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究结果表明，临床治疗小儿疝气患者时，应首选微创手术进行治疗，与传统手术相比，具有术后并发症少、切口小、康复快等优势，值得大力推广应用。
关键词：小儿疝气；传统手术；微创手术；手术时间；并发症发生率
小儿疝气是临床外科比较常见的疾病，以腹股沟直疝、斜疝最为常见，治疗方式以手术治疗为主。但是由于小儿体质比较特殊，再加上传统手术具有术后并发症多、不易缝合、切口大等缺点，所以不适合治疗小儿疝气。本次研究主要选取40名小儿疝气患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的手术方式，探讨微创手术治疗小儿疝气的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从我院2013年5月至2015年5月期间收治的小儿疝气患者中选取40名作为此次研究对象，均符合小儿疝气临床诊断标准[1]，将40名小儿疝气患儿随机分为观察组和对照组。观察组20例患者给予微创手术进行治疗，其中，男性患儿11例，女性患者9例，年龄6个月-10岁，平均年龄（3.32±5.21）岁；11例腹股沟直疝，9例腹股沟斜疝；对照组20例患者给予传统手术进行治疗，其中，男性患者10例，女性患者10例，年龄6个月-10岁，平均年龄（3.97±6.15）岁；10例腹股沟直疝，10例腹股沟斜疝。两组患者的性别、年龄等一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组20例小儿疝气患儿采用微创手术进行治疗，常规消毒和麻醉之后，采用皮横纹下横行切口，切口长度为2厘米以下，将皮下组织切开，将精索显露出来，找到疝囊的位置，进行纵向切开，游离分剥疝囊，借助于丝线将疝囊的颈部进行结扎。止血完成之后，将精索睾丸复位，逐步关闭切口，缝合[2]。手术后给予患者常规抗生素进行预防感染。对照组20例小儿疝气患儿采用传统手术进行治疗，切口长度为2.5厘米[3]。
1.3观察指标及疗效判断标准
观察比较两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间等指标。
1.4统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（ ±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。
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2.结果
表1 两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间比较（ ±s）
组别 例数术中出血量（毫升） 手术时间（分钟）住院时间（天）
观察组20 1.39±0.57 13.91±6.34 4.52±0.37
对照组20 5.28±0.26 22.58±5.25 6.47±1.25
对照组患者的术中出血量明显多于观察组患者，手术时间和住院时间明显长于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。观察组20例患者中，2例患者发生阴囊肿胀，并发症发生率为10.0%，对照组20例患者中，1例疝复发，2例切口感染，4例阴囊肿胀，并发症发生率为35.0%，对照组患者的并发症发生率明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
由于小儿腹壁肌肉不够坚实，再加上用力排便、咳嗽、哭闹等导致腹腔内压力增高，而导致小儿疝气，临床以腹股沟斜疝最为常见，典型的症状就是在腹股沟内侧有一个比较柔软的可复性肿物。小儿在用力排便、咳嗽、哭闹、站立时，肿物就会有增大的急性，平卧静养之后肿物就会逐渐缩小，甚至消失。部分小儿疝气患儿的肿物会进入阴囊，导致一侧阴囊肿大，但是和睾丸鞘膜积液还是有很大的差异。小儿疝气并不会影响到身体的成长发育，并且，随着患儿体格的生长，腹肌越来越强壮，部分患儿可以会自愈。所以，一般情况下，尽量不要对年龄1岁以下的患儿实施手术，可以用绷带或者棉线束带对疝块压迫，以免突出。如果小儿疝气患儿在1岁以后仍然无法自愈，就要立刻进行手术治疗，以免延误治疗的最佳时机。传统手术的切口方法虽然具有操作简单、灵活且充分暴露等优点，但是由于小儿耐受性和生理结构的特殊性，所以同时也会出现术后并发症发生率高、患儿耐受性差、康复时间长、切口长等缺点[4]。近年来，随着医疗技术的不断完善，微创手术已经广泛应用于小儿疝气的治疗中。微创手术治疗小儿疝气，可以将切口控制在2厘米以内，只要可以使疝囊充分暴露即可。医生可以在最小的切口内对疝囊进行完整的剥离和高位结扎，具有手术创伤小、时间短、术后并发症少、康复快等优势，受到广大临床医师和患儿家属的青睐，逐渐取代了传统手术。本次研究结果也表明，对小儿疝气患者实施微创手术，有助于缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，安全性更高，值得大力推广应用，临床在治疗小儿疝气患儿时，应将微创手术作为首选治疗方法，在治愈患者的同时，尽量减少患者身体承受的痛苦。
参考文献：
[1]魏勇.评价传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床价值[J].中国社区医师，2015，08：49+51.
[2]张伟.评价传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效[J].中国社区医师，2015，14：73+75.
[3]阳历.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].中外医疗，2015，13：44-45.
[4]王钟舟，张文广.微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2015，08：1708-1709.
论文作者:李昌斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：疝气论文; 小儿论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 微创论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;