（钦州市第一人民医院内镜中心 广西 钦州 535000）
【摘要】目的：探讨十二指肠溃疡病患者内镜检查的临床护理意义和护理方法。方法：选取我院2017年4月至2018年4月期间收治的需行十二指肠内镜检查的消化性溃疡患者166例，按照电脑双盲法将患者分为观察组和对照组，每组83例，观察组进行综合性的内镜检查护理，对照组行常规护理，对比两组患者的镜检时间和并发症率。结果：观察组镜检时间显著短于对照组（P＜0.05），各项并发症对比，消化道出血率的组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对十二指肠溃疡患者行综合性内镜检查护理可以有效减少镜检时间，且并发症率较低，推荐临床推广使用以提高医疗效率、减轻患者痛苦。
【关键词】十二指肠溃疡；内镜检查；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）22-0301-02
消化科溃疡病以胃溃疡和十二指肠溃疡较为常见，内镜术往往是临床诊断和辅助治疗较为有效和直观的方法。十二指肠由于其生理位置较为特殊，十二指肠镜需经过食管、贲门、胃、幽门才能到达十二指肠[1]，因此在临床检查中往往难度很大，需要患者作一定程度的忍耐和配合，因此，患者的信任与配合直接影响到内镜检查的顺利与否。为探讨更加高效的临床护理方法，作者对本院166例需行十二指肠内镜检查的患者进行了临床观察，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2017年4月至2018年4月期间收治的166例需行十二指肠内镜术的消化性溃疡患者，所有患者均主诉周期性上腹疼痛或消化不良，部分患者表现为不同程度的剑突下持续性疼痛，进食或服用制酸剂即可缓解。以电脑双盲法将患者分为观察组和对照组，各83例。其中观察组男46例，女37例，年龄区间为20～71岁，平均年龄（51.34±6.92）岁；对照组男44例，女39例，年龄区间19～69岁，平均年龄（50.76±7.07）岁。两组患者的基础资料对比无显著差异（P＞0.05），具有对比均衡性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意。
1.2 护理方法
对照组患者行常规护理，患者入院进行常规内镜检查介绍和注意事项，交代患者检查前禁食6～8h，已经行过钡餐检查的患者需超过72h再行内镜检查。观察组患者进行综合性的内镜检查护理，具体包括以下几个方面。（1）详细询问患者的基本情况：是否做过内镜检查、有无内镜检查的禁忌、有无过敏史及传染病史，确认患者临床病症。（2）心理护理：与病人及时沟通交流，倾听患者的想法，解答患者的疑问，对患者进行适当的心理安慰，帮助患者排除紧张、恐惧的畏惧心理，通过聊天沟通医患感情，取得患者的信任，使患者配合检查。（3）内镜检查相关知识介绍：向患者普及内镜检查的目的、方法、过程，像患者展示内镜和相关仪器设备的图片，并向患者说明镜检过程中应当注意和配合的具体细节，使患者放心检查。（4）镜检前护理：叮嘱患者内镜检测前禁食6～8h，可适量喝水。晨起禁食、禁水，禁服其他药物。（5）内镜检查护理：在整个镜检过程中个，对每一个步骤向患者及时提醒说明，指导患者口服消泡剂的方法，利多卡因局麻时及时告知患者，指导患者正确的姿势，嘱咐患者咬住口圈；在插镜时，叮嘱患者作吞咽动作，令患者配合，动作轻柔、试探的将内镜插入，及时清理患者的呕吐物，保持气道畅通避免误吸；在检查时，时刻关注患者面部表情及声音，如发现患者有痛苦的表现要及时鼓励患者进行忍耐。（6）镜检后护理：观察患者吐出的残留唾液中是否有血丝，如果混有血液，则为食管、消化道某处损伤，应及时告知患者出血原因，进行安慰；叮嘱患者镜检后需食用温软的食物，并且需待麻药作用过后才可进食；患者如有口腔和咽部不适，可用温度适宜的淡盐水漱口；叮嘱患者如有腹胀、腹痛、黑便、吐血等情况应及时就诊。
1.3 指标观察
记录两组患者内镜检查的时间，统计并发症情况。
1.4 统计学分析
所有研究数据均使用数据处理软件SPSS17.0处理，计数资料用率（%）表示，行卡方检验；计量资料用（x-±s）表示，行t检验。以P＜0.05时为差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的内镜检查时间
观察组平均内镜检查时间与对照组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明患者对镜检知识的了解和镜检过程中的配合有利于缩短检查时间。详见表1。
3.讨论
十二指肠溃疡在临床消化科是较为常见的一种疾病，其致病原因可能与幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、异常的胃酸分泌、不规律的生活及饮食和不良生活习惯、工作压力过大或精神过度紧张等有关[2]。十二指肠的诊断和治疗需借助十二指肠镜术，而十二指肠溃疡较多发于十二指肠球部，检查时需将胃镜通过胃窦和幽门置于十二指肠进行检查，通过咽部时会引起剧烈的恶心感和呕吐感[3]，患者由于对镜检的恐惧和对检查过程的不熟悉很可能导致检查过程中不配合[4]，患者消化道损伤、出血、穿孔的几率因此升高。因此十二指肠内镜检查时，患者的忍耐、信任和配合十分重要，临床应积极探讨更加高效的消化道内镜检查护理方法。作者经过临床观察得出，综合性的护理方法能够有效消除患者的紧张情绪，提高镜检的效率，并且在检查过后的并发症发生率降低，这与患者在镜检过程中的配合是密不可分的，患者事前经过相关普及教育，熟悉检查过程和配合方法，是综合性护理显而易见的优势。
因此，综合性的护理模式对于缩短检查时间、减轻患者痛苦具有一定的临床意义。
【参考文献】
[1]王万碧,孙华玲,张美玲.优质护理和常规护理在消化科有关内镜检查中的临床护理效果对比观察[J].健康周刊,2017(22):96-97.
[2]顾跃红.人性化护理在上消化道内镜检查中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011(34):69-70.
[3]刘丽卿,林颂华.儿童十二指肠溃疡内镜检查的临床意义和护理体会[J].广州医药,2013(1):57-58.
[4]蔡云,马医安,王晓燕,等.小探头超声内镜检查护理配合体会[J].中国美容医学,2012(18):665-666.
论文作者:何志雄
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/30
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