【摘要】目的：探析针灸理疗结合康复护理对脑中风患者生活质量的影响。方法：选择我院2016年5月—2017年5月所收治的100例脑中风患者为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组行常规护理，观察组采用针灸理疗+康复护理。对两组患者护理前后生活质量进行对比。结果：由本次研究可知，两组患者在护理前其FMA评分、NIHSS评分、WHO评分、Barthel指数评分并无显著差异（P＞0.05），在护理后均较之前有所改善（P＜0.05），在改善幅度上，观察组要高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸理疗结合康复护理能够显著改善脑中风患者生活质量，可在临床护理中大力推广。
【关键词】针灸理疗；康复护理；脑中风；生活质量
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0014-02
【Abstract】Objective To explore the effect of acupuncture and moxibustion therapy combined with rehabilitation nursing on the quality of life of stroke patients. Methods 100 patients with stroke were enrolled in this study from May 20 to May 2017. The patients were divided into control group (n=50) and observation group (n=50). The control group was treated with acupuncture and moxibustion and rehabilitation. The quality of life was compared between the two groups before and after nursing care. Results From this study, the FMA score, NIHSS score ,WHO score ,Barthel index score of the two groups were not significantly different (P> 0.05), and improved (P <0.05) The difference was statistically significant (P <0.05). The observation group was higher than the control group. Conclusion Acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation nursing can significantly improve the quality of life of stroke patients, and can be popularized in clinical nursing.
【Key words】Acupuncture treatment; Rehabilitation nursing;Stroke; Quality of life
脑中风在临床上也被称之为脑卒中，该病作为临床上比较常见的一种脑部疾病，具有起病急、进展快、死亡率高、致残率高的特点[1]。随着近些年来人们生活方式的改变以及老年人口的增加，脑中风的发病率逐渐升高[2]。脑中风的出现不仅会导致患者生命安全受到威胁，同时也会影响到患者的生活质量，不少患者在治疗后出现了吞咽障碍、语言不利等后遗症，严重影响了其正常生活[3]。为确保脑中风患者康复效果，本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，并给予其中部分患者以针灸理疗+康复护理，以观察该护理模式对脑中风患者生活质量的影响。现结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年5月—2017年5月所收治的100例脑中风患者为本次研究对象，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组：男27例，女23例；年龄55～78岁，平均年龄（66.4±4.2）岁；其中脑出血者18例，脑梗死者32例；发病到救治时间2～10h，平均救治时间（6.1±2.6）h；小学及以下文化程度者22例，初高中文化程度者20例，本科及以上文化程度者8例。观察组：男26例，女24例；年龄55～79岁，平均年龄（66.6±4.7）岁；其中脑出血者17例，脑梗死者33例；发病到救治时间2～11h，平均救治时间（6.3±2.3）h；小学及以下文化程度者21例，初高中文化程度者20例，本科及以上文化程度者9例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1纳入标准 所有患者均经头颅CT或MRI确诊为脑中风患者；均存在不同程度四肢活动障碍；均对本次研究知情并签署同意书；均经医院伦理委员会批准认可。
1.2.2排除标准 患者自身存在严重肝肾疾病或心功能不全；处于溶栓治疗阶段；存在其他脑部疾病；护理期间未给予配合者；精神异常或心理障碍而无法正常沟通者。
1.3 方法
对照组患者采用常规护理，包括生命体征监测、病房管理、药物配送、疾病宣讲等。观察组采用针灸理疗+康复护理，具体如下。
1.2.1针灸理疗 体针：选择患者患侧太冲、三阴交、足三里、血海、环跳、中诸、合谷、外关、曲池等穴下针。头针：在对针头进行常规消毒后，在患者对侧头皮刺激区进针，进针时要求快速捻转5min。如患者有失语现象，则应增加廉泉穴下针，如患者有吞咽困难现象，则应增加天突穴下针。依据患者肢体部位差异，选择2～3.5寸针，要求深刺，待患者搞到酸麻、沉胀即可。在进针30min后即可起针，1次/d，连续治疗三周。理疗：采用直流感应电疗机进行理疗，依照患者身体素质为其选择合适频率，要求将电极板上涂导电胶并将其固定在患者上下肢，上肢选择前臂旋前肌与肱二头肌肌腹，下肢则选择胫骨前肌与股二头肌肌腹。单次治疗时间为20min，治疗强度应以患者感到舒适为宜，并确保肉眼能够见到患者肌肉有轻微收缩。2次/d，连续治疗三周。
1.2.2康复护理 ①尽可能在患者肢体正常活动的范围内协助患者被动活动肢体；②鼓励患者以健侧肢体协助患侧肢体进行活动；③鼓励及协助患者进行站立训练；④鼓励患者进行全身平训，以提高运动神经协调功能；⑤负重训练；⑥保持良好的肢体功能，避免上肢弯曲、下肢伸展、足部下垂内翻，同时可利用足板固定足位防止足部下垂；⑦情感支持：脑卒中患者由于肢体功能及语言功能障碍，常出现焦虑、抑郁的情绪。护理人员应与患者保持良好的沟通及交流，对患者加强健康宣教，消除患者的消极情绪，鼓励患者积极面对病情，增强自信心；⑧日常生活功能训练：患者除了进行常规的康复训练外，同时对其实施日常生活功能训练，包括穿衣、进食、刷牙、洗漱、如厕、负重、站立、离床等训练。
1.4 指标观察
于护理前后对两组患者FMA评分、NIHSS评分、WHO评分、Barthel指数评分进行记录对比。FMA评分采用Fugl-Meyer运动功能积分法进行评定，以100分为总分，分值在50分以下为严重运动障碍；分值在50～84分之间为明显运动障碍；分值在85～95分之间为中度运动障碍；分值在96～99分之间为轻度运动障碍[4]。NIHSS评分为美国国立卫生院神经功能缺损评分标准进行评定，分值越高则患者神经功能缺陷越显著[5]。WHO评分则由生存质量测定量表完成评估，分为四个维度：心理、生理、社会、环境，共计26个条目，五级评分制，分值越高，则患者生存质量越好[6]。Barthel指数由Barthel评分表完成，以100分为总分，分值越高则患者生活自理能力越好[7]。
1.5 统计学分析
本次研究所用资料分别以（x-±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS 20.0进行统计分析，以t及χ2检验，若得P值＜0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，两组患者在护理前其FMA评分、NIHSS评分、WHO评分、Barthel指数评分并无显著差异（P＞0.05），在护理后均较之前有所改善（P＜0.05），在改善幅度上，观察组要高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
脑中风作为临床常见病，其患者普遍具有预后较差的情况，患者受瘫痪等后遗症影响而导致生活质量下降。为确保脑中风患者生活质量，必须要做好其康复护理工作[8]。本次研究特给予观察组患者以针灸理疗+康复护理，并将其与常规护理措施进行对比，以观察该护理模式在改善脑中风患者生活质量方面的效果。由本次研究可知，两组患者在护理前其FMA评分、NIHSS评分、WHO评分、Barthel指数评分并无显著差异（P＞0.05），在护理后均较之前有所改善（P＜0.05），在改善幅度上，观察组要高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相比于以往的常规护理而言，针灸理疗+康复护理能够更好地减少患者神经损伤，减少肢体活动受限情况的出现，从而帮助患者恢复基本的生活自理能力，提升其生活质量。早期康复的目的是为了刺激半暗区，以增加脑血流灌注，从而改善脑细胞活性。被动运动可使得正常功能的神经环路网络重新组合从而实现中枢神经功能，使得大脑功能得到恢复。针灸的加入能够帮助患者加速建立脑侧支循环，促进病灶周边细胞组织的重组，同时还可保护血管内皮，减少神经元坏死，提高脑部组织恢复效果。直流电理疗则能够对运动神经元进行刺激，通过为向中枢组织输入本体感觉与运动感觉信息来帮助患者中枢神经适应运动信号输入，从而改善其肢体运动功能。
综上所述，通过为脑中风患者提供针灸理疗+康复护理，可有效改善患者生活质量，确保其临床康复效果，其价值值得肯定。
【参考文献】
[1]龚晓玲.康复护理结合针灸治疗在中风后遗症老年患者康复中的效果及其对生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2016,7(18):42-43.
[2]姚贵轩.针灸联合康复训练治疗中风后遗症的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(12):91-92.
[3]康雄.针灸结合中药治疗对脑中风患者后期肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):132-133.
[4]陈晓东.中医针灸结合康复治疗中风偏瘫的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(59):167-168.
[5]金永勋.针灸结合康复技术治疗中风后偏瘫的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(19):152-153.
[6]徐玉琴,刘梅英.针灸结合康复疗法治疗中风后遗症期42例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(16):84-85.
[7]易小琴.中医针灸与康复医学相结合治疗中风偏瘫的效果观察[J].中医临床研究,2016,8(36):103-104.
论文作者:何素兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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