（溧阳市埭头镇卫生院 江苏常州 213311）
【摘要】目的：探讨心理护理在妇产科子宫切除术患者临床护理中的应用价值。方法：选择于我院接受子宫切除术治疗的患者60例作为研究对象，随机分为观察组（30例，常规护理基础上加行心理护理干预）、对照组（30例，给予常规护理）；对比两组患者住院时间及心理状态。结果：观察组住院时间为（10.4±2.2）d，明显短于对照组（14.6±2.8）d（P<0.05）。出院时，观察组的医院焦虑抑郁量表（HAD）评分水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在子宫切除术患者围术期给予心理护理，有助于减少患者抑郁、焦虑等不良情绪，促进患者术后康复。
【关键词】心理护理；子宫切除术；住院时间；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0225-02
相关调查数据显示，子宫切除术后患者出现抑郁、焦虑情绪的比率达30%～40%[1]；可见，除做好常规护理外，在围术期给予患者心理护理干预具有重要临床应用价值。本研究分析了心理护理在妇产科子宫切除术患者临床护理中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年9月间于我院实施子宫切除手术的60例患者作为研究对象。研究对象术前均确诊患有子宫肌瘤；符合手术适应症。用随机数表法将60例患者分为两组，在围手术期，对照组30例给予常规护理，本组患者年龄21～42岁，平均（29.8±4.6）岁；病程1～6年，平均（2.6±0.8）年；接受子宫全切术及次全切术的例数分别13例和17例；观察组30例在常规护理基础上加行心理护理干预，本组患者年龄20-44岁，平均（30.2±4.4）岁；病程1～7年，平均（2.8±1.1）年；接受子宫全切术及次全切术的例数分别14例和16例。两组患者的病程、年龄、手术类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
主刀医生严格按照外科手术操作要求实施手术，并在围术期内由护理人员按照下述要求给予护理。
（1）对照组：给予常规护理措施，包括病情和症状的观察、实验室指标检测、基础护理、营养支持、出院健康指导等。
（2）观察组：在常规护理基础上加行心理护理干预，实施干预的步骤及方法如下。①在入院后，护士应主动与患者沟通和交流，分析每位患者的心理情绪特点及不良情绪（如焦虑、抑郁）来源，制定针对性的心理护理计划。②术前采用音乐法、注意力转移法缓解患者紧张情绪；此外，还应采用发放手册、举办讲座、播放视频等形式对患者进行统一的健康教育，及时答疑患者解惑，减轻患者对手术的恐惧、焦虑情绪。③术后采用倾听法、交谈法、家属支持法帮助患者建立治疗信心、预防抑郁发生；维持干净、安静、舒适的病房环境，保证患者睡眠质量，促进术后康复。④出院前，护士应告知患者子宫切除术并不会影响性生活，并讲解术后自我护理要点。
1.3 观察指标
记录两组患者的住院时间，并在护理前及出院时采用HAD评估两组患者的抑郁、焦虑程度。HAD分A表（焦虑症状评估表）、D表（抑郁症状评估表），两表各包括7类典型的抑郁、焦虑症状，根据症状严重程度计0分（无）、1分（轻）、2分（中）、3分（重），总分0～42分；无抑郁焦虑：总分0～7分；疑似抑郁焦虑：总分8～10分；明显抑郁焦虑：总分11～21分；重度抑郁焦虑：总分＞22分。
1.4 统计学处理
应用SPSS 12.0统计学软件，对两组符合正态分布的计量资料（-x±s）作独立样本t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间比较
经统计，观察组住院时间为8～13d，平均（10.4±2.2）d；对照组住院时间为11～17d，平均（14.6±2.8）d；观察组住院时间明显短于对照组（t=-6.460，P=0.000），P＜0.05。
2.2 两组患者的焦虑、抑郁水平比较
护理前，两组患者的HAD评分比较，P＞0.05；出院时，观察组HAD评分明显低于对照组（P＜0.05），表明心理护理干预可更为显著地改善患者的焦虑、抑郁情绪。见表。
3.讨论
子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，常需采用子宫切除术（其中，以子宫全切术及子宫次全切术最为常见）进行治疗，子宫切除术不仅给患者生理带来改变，还能对患者心理健康产生不利影响。
相关研究提示，子宫切除术后患者的主要不良情绪表现为抑郁和焦虑，其中，焦虑的产生大多源自患者对手术原理机操作方法的不了解，对手术、医护人员不信任；针对焦虑情绪，采用健康教育、倾听交谈、鼓励安慰等心理干预方法可了解患者心理特点及精神需求、答疑患者解惑、促进建立和谐护患关系、缓解患者焦虑情绪[2]；而抑郁情绪多发于手术后，多来源于对身体结构功能改变、对家庭及社会生活失去信心，此时，采用家属陪护等方式效果更好，有助于提高患者治疗配合度、促进术后恢复；此外，在护理期间，应注意维持舒适的病房环境、协助患者做好日常清洁，并采用交谈法、游戏法促进患者重建社会功能[3]。
本研究结果显示，观察组住院时间为（10.4±2.2）d，明显短于对照组（14.6±2.8）d（P＜0.05）；出院时，观察组的HAD评分水平显著优于对照组（P＜0.05），与温玲[4]关于加行心理护理干预可改善子宫切除术患者心理状态的研究结果一致。
综上所述，在子宫切除术患者围术期给予心理护理，有助于减少患者抑郁、焦虑等不良情绪，促进患者术后康复，值得临床推广及借鉴。
【参考文献】
[1]杭友红.全子宫切除术患者焦虑评估及心理护理效果分析[J].基层医学论坛，2016，20(28):4009-4010.
[2]陈怡念，郑丽美.妇产科急诊子宫切除术后康复护理中心理干预的应用效果分析[J].中国保健营养旬刊，2014，24(3):1548-1549.
[3]张秀婵，杨静芬，刘芳.子宫切除患者围术期的心理护理探讨[J].当代医学，2016，22(36):137-138.
[4]温玲.心理护理在全子宫切除术后临床价值分析[J].现代医药卫生，2015，31(13):2048-2049.
论文作者:史昌萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
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