无锡市第五人民医院 214000
摘要：目的：探讨优质护理对慢性乙型肝炎患者的应用效果。方法：选取慢性乙型肝炎患者78例，随机分为优质护理组与普通护理组，各39人。其中普通护理组患者采取常规护理措施，而优质护理组患者则在常规护理的基础上进行优质护理，观察两组患者的疗效。结果：优质护理组患者采取优质护理后，疗效显著，患者病情控制率达89.74％显显著高于采取常规护理的对照组病人（Ｐ＜0.05）。结论：采取全程优质护理，能够提高慢性乙型肝炎的治疗效果，提高患者的生活质量，改善预后，值得在临床上推广应用。
关键词：优质护理；慢性乙型肝炎；预后
慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）所导致的一种全球性疾病，严重威胁患者的身心健康。病毒携带者多可引起肝硬化、肝癌、肝衰竭等疾病，严重危害患者健康。但至今仍未找到满意的治疗方法，能够减少和预防并发症的发生，延缓和阻止病情的发展，从而延长存活时间。本院在针对慢性乙型肝炎患者的治疗中运用优质护理，鼓励患者树立信心，取得了显著的效果。现报道如下。
１资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2013年３月至2015年５月期间收治入院的慢性乙型肝炎患者７８例，其中男性45例，女性33例，年龄在33～61岁。随机分为优质护理组和常规护理组各39例，全部患者均符合《病毒型肝炎防治方案》的诊断标准，临床表现为明显的恶心、乏力、食欲缺乏、食欲减退、尿黄等症状，且接受了慢性乙型肝炎的常规治疗。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组采用常规护理（病情观察、饮食护理、皮肤护理、心理护理及并发症的护理）。观察组在对照组的基础上采用优质护理服务。以下为优质护理标准的具体措施。
1.2.1改善病区环境 环境分为生存环境与心理环境。乙型肝炎传播途径主要为血液传播、性传播、母婴垂直传播，且乙型肝炎患者普遍免疫功能低下，易发生医院感染，因此做好消毒隔离工作至关重要。保证病房环境整洁、干净，是对患者生命安全负责的体现。而将病房营造成舒适、温馨的环境，则是体现人文关怀的反应，即心理环境的改造，体现在患者住院的每一阶段。入院接待时，护士首先对患者与家属详细介绍医院各项设施使用时间及方法，患者主治医师及管床护士等，面带微笑，语气和蔼，答疑耐心，以缓解因疾病带来的紧张情绪。
1.2.2心理疏导 慢性乙型肝炎患者多数存在被歧视现象，这与社会对乙型肝炎恐惧的夸大、乙型肝炎科普宣传力度弱有关。事实上乙型肝炎不通过消化道和呼吸道传播，日常接触一般不会传播。我们应根据患者的年龄、文化层次选择合适的疏导方式，主动和患者交朋友，打消其思想顾虑，定期召开座谈会，解答患者及家属的疑问，使他们了解本病的发生、发展与转归。另外，乙型肝炎需较长时间的住院隔离治疗，患者往往会产生悲观、焦虑、忧郁、烦躁等
心理，加上经济、人际等多方面的原因，常常脾气暴躁。我们设立谈话室，创造安静氛围，个别交谈，有针对性地指导，帮助解决实际问题，使患者心理负担得到释放，重新调整自己的情绪，处于接受治疗的最佳心理状态；当病情好转时及时告诉患者，并给予祝贺与鼓励.
1.23营养补充 肝病患者因消化吸收功能障碍，常常有食欲不振、营养不良现象。故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时应给予白蛋白静注。根据营养学原则，选择患者喜爱的饮食品种更有利于慢性疾病控制，但食谱必须合理安排，应指导家属准备食物以清淡、不油腻、易消化食物为原则，少量多餐。
1.2.4。督促遵医摇 慢性乙型肝炎病情易反复，病程漫长，根治难，另外抗病毒药物价格昂贵，变异率高，有些患者往往不能承受和坚持；另外有些患者经抗病毒治疗一段时间后，肝功能及病毒定量检查正常，各种症状消失，就漏服、少服或擅自停药。护士首先应向患者强调抗病毒治疗的重要性及中途停药的危害；其次动员患者最大程度地发挥一切社会支持系统作用，社会的关心、家庭的支持和心理疏导是提高患者生活质量，促进康复的重要手段.另外要加强患者用药依从性指导，应将药物的用法、注意事项及患者饮食指导打印成册，在抗病毒治疗之前发给患者，并做指导和讲解；制定用药检测和随访记录表，准确记录患者开始服药的时间和停药时间及每次检测和随访时间，以保证患者抗病毒治疗顺利实施；还应针对不同人群特点，抓住重点，实施有针对性的护理措施，规范患者的遵医行为，提高治疗效果，减少疾病复发及进展。
1.2.5。出院随访 由于乙型肝炎具有易复发性、需长期治疗的特点，多数患者出院后仍需继续接受抗病毒治疗。要说明继续用药的重要性，用药的原则，按时服药；保持精神愉快、情绪稳定，规律生活。出院1周内首次随访，以后每月1次，可以通过电话、短信、电子邮件等形式；随访内容包括肝功能、乙型肝炎五项、乙型肝炎病毒DNA定量，及时了解病情变化，以保证安全用药，达到有效治疗的目的。
1.3疗效评定标准 痊愈：临床主要症状消失或好转，ＴＢ（总胆红素）、ＡＳＴ（天门冬氨酸转氨酶）、ＡＬＴ（血清丙氨酸氨基转移酶）及ＰＴ（凝血酶原时间）恢复到正常水平。有效：临床主要症状有所改善或稳定不变，ＴＢ、ＡＳＴ、ＡＬＴ）下降３０％以上，ＰＴ缩短时间≥５ｓ。无效：未达到上述标准或患者死亡为无效。总有效率＝痊愈＋有效。
1.4统计学方法 采用ＳＰＳＳ16.0的统计软件对结果进行统计分析，计数资料用相对数表示，采用ｘ２检验。Ｐ＜0.05时差异有统计学意义。
２结果
对两组总有效率进行评估，优质护理组的总有效率为84.61％显著高于普通护理组的61.54％，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），详见表１。
３ 讨论
慢性乙型肝炎是导致肝硬化、肝癌最主要的原因。我国是乙型肝炎高发区，严重影响我国人口平均寿命［２］。我院已经开始实施对重症乙型病毒性肝炎的患者进行优质护理服务，即在常规护理的基础上创造温馨舒适的病区环境、建立心理辅导小组并加强护患交流、进行健康宣教、关注营养补充、注重人文关怀、督促遵循医嘱。表现我们以患者为中心，并加强基础护理质量并推广、发展、研究优质护理，将医疗保健与临床治疗相结合，更有利于患者康复与提高生活质量。
此研究表明，观察组治疗效果及护理前后生活质量改善显著优于对照组（Ｐ＜００５），认为优质护理有利于提高重症乙型病毒性肝炎的治疗效果，改善患者的生活质量有重要意义。应优质服务要求，医护人员在仪表着装、言谈举止、语言沟通上都有明显改进，不仅增进了与患者之间的交流，也鼓励家属对患者理解、支持、帮助等，既对减少患者家庭矛盾，增强家庭凝聚力有重大意义，更是减少护患矛盾，增强信任度的有力手段。
参考文献：
[1]刘小容．优质护理在慢性重症乙型病毒性肝炎患者中的应用[J]．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３１）：２９－３０．
[2]申春喜．全程优质护理服务对慢性乙型肝炎患者治疗的影响[J]．蚌埠医学院学报，２０１２，３７（３）：３５４－３５６．
[3]韩玉珊，朱建华．重型肝炎的临床护理价值探讨[J]．西部医学，2011，23（1）：173-174
论文作者:黄烨荷
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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