司玉广1,3，*徐薇1，刘力2，李良俊3，单巴朗杰3，蔺胭3,4
1.河北省承德市第六医院（援藏日土县医院）
2.西藏阿里地区日土县卫生局
3.西藏阿里地区日土县医院
4.陕西省咸阳市医院（援藏日土县医院）
摘要：目的：通过体检了解西藏阿里地区日土县农牧民高血压病的患病率及影响因素，为制定高原地区高血压病的预防及治疗提供依据。方法：对2017年西藏阿里地区日土县农牧民体检的5784人进行高血压病人群进行筛查，分析不同年龄段年龄、文化程度、饮食、吸烟、酗酒、体重指数增高及高海拔等与高血压病的发生有无统计学上的差异。结果：高血压病患病率占体检总人数的9.57%，占18岁以上人群的13.97%。随年龄增长而升高，文化程度低、摄入高脂肪、高热量、高蛋白饮食、吸烟、酗酒、体重指数增高及高原气候等是高血压病患病率明显上升的主要原因之一。结论：年龄、文化程度、饮食、吸烟、酗酒、体重指数增高及高海拔等与高血压发生密切相关。46-64岁是高血压病的高发年龄，有针对性的对农牧民进行健康宣教及改变不良生活习惯，建立健康档案及随访机制，对其发现的危险因素早期干预早期治疗有相当大的作用。
关键词：西藏阿里地区 农牧民 体检 高血压病
1.资料与方法：
1.1资料：我县医院按照西藏自治区医药卫生体制改革等相关文件要求及日土县委县政府高度重视下结合各乡镇的实际情况对全县四乡一镇十三个行政村、3所小学、一所九年一贯制学校及寺庙等5784人进行了健康体检，其中发现高血压病人554人，其中男性366人，女性188人。
2.结果：
2.1一般情况：
本次共体检5784人，其中18岁以上3963人，男性1676人，女性2287人。发现高血压病人554人，患病率占18岁以上人群的13.97%，其中男性患者336人占18岁以上人群的9.23%，女性患者188人占18岁以上人群的4.74%。年龄上分布情况：10-30岁30人占高血压患者的5.4%，31-45岁105人占高血压患者的18.9%，46-64岁278人占高血压患者的50.2%，65岁以上141人占高血压患者的25.5%。体检中65岁以上人口数为243人，其中65岁以上高血压患者占58%。这说明高血压患者随年龄增长而增加。
2.2文化程度：患高血压病的554人中文盲324人，小学文化164人，初中文化66人，其中以文盲患病率最高为58.5%。初中文化患病率为11.9%。这说明不同文化程度患高血压病的患病率随文化程度的升高而降低。
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2.3膳食、吸烟、饮酒情况：
据赤峰市高血压病调查报告结果显示：膳食结构上城市居民每天主副食比较丰富，农村比较单一。但是在高海拔地区尤其是海拔在4500米以上牧区，由于特殊环境导致膳食及其不合理，主要以食生牛羊肉、风干肉、酥油茶等高热量、高脂肪、高蛋白饮食为主，由于特定的地理条件导致蔬菜、水果运输及储存问题，牧民食用极少。特定的生存环境下没有丰富的业余活动导致大部分牧民吸烟、酗酒。内地城乡居民中以中年、青年吸烟饮酒为主而牧区各年龄段吸烟饮酒明显高于城乡和农村居民。由于高海拔及以上原因导致此地区牧民血压普遍提高。
2.4患者对高血压病的知晓率、治疗率和控制率情况：
针对日土县农牧民体检的5784人中体检出的高血压患者554人，治疗前知晓自己患高血压人数347人，知晓率为62.6%，患高血压且应用药物治疗（包括不规律治疗）者289人，治疗率未52.1%。血压基本得到控制者175人，控制率31.5%，不同性别对高血压的知晓率、治疗率、控制率无统计学意义，与卢惠明等[2]及李成菊等研究结果不同，此次日土县调查结果远比内地调查结果要低很多且10-30岁人群及65岁以上者对高血压的知晓率、治疗率、控制率越低。
2.5体重指数：
根据体重指数18.5-23.9kg/㎡为正常，24-27.9 kg/㎡为超重，大于28 kg/㎡为肥胖来界定，发现554名高血压患者中体重正常者为157人，超重者为309人，肥胖者为88人，这表明体重指数越高患高血压病者越多。
3.讨论：
众周所知高血压病是心脑血管疾病的最重要危险因素，掌握高海拔地区的患病率和流行情况对制定高血压的预防和控制有十分重要意义。通过对阿里地区日土县居民体检发现高原性高血压病是高原低氧所引发的高原常见病的一种类型，尤其是在海拔4500米以上者。控制高血压病的发病率和控制率最主要的是加强社会干预和政府主导，加大宣传力度，定期进行健康宣教，加强高危人群管理，以防治为干预措施，提高健康水平，最终达到综合防治，降低发病率和死亡率。主要防治措施包括：年龄因素和居住条件我们无法改变，但是可以广泛进行高血压知识宣教，重点针对吸烟、酗酒危害宣传，提倡健康体检，以30岁以上人群为重点，首诊必须测量血压，提高人群对高血压的知晓率和自我保护能力。进行膳食调整，饮食应荤素搭配，并以多食蔬菜、水果为主。减少食盐摄入量，按照高血压防治标准每天以摄入钠盐小于6克为宜。减轻体重，进行有规律的锻炼，每周3次，每次30分钟以上，可以对心、脑血管等重要脏器起到保护作用，预防和降低血压。我们现在的工作目标就是在全县、全民中普及高血压知识，在健康人群中预防高血压发生，在高危人群中降低血压水平，把高血压扼杀在摇篮中。高血压控制的最重要任务是一级预防和二级预防，希望县政府要加大对卫生服务中心、卫生院及村医进行技术支持和资金投入，充分利用卫生资源提高卫计人员的诊疗服务水平。
参考文献：
[1] 葛均波，徐永健，内科学[M]。第八版，人民卫生出版社，2013,257。
[2]卢惠明，律冉，林萱等，武汉市武汉钢铁社区体检人群10405人高血压检出率及相关危险因素调查，中华高血压杂志[J]，2014,22（2）：169-175。
通讯作者：徐薇，河北省承德市第六医院，主管护师。
论文作者:司玉广1,3，*徐薇1，刘力2，李良俊3，单巴朗杰3，蔺胭3
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/9
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