（江苏省无锡市南长区金匮街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214023）
【摘要】 目的：探讨氯化钾静脉滴注时由于药物刺激引起的输注部位肢体的疼痛，通过抬高的输注部位肢体位置，达到减轻疼痛的的体会和方法。方法：选取2010年2月～2010年10月在我院门诊输液输注氯化钾的患者55例，作为自身对照的实验对象，在肢体疼痛发生后，将患者输注部位的肢体抬高45～60度，观察其肢体疼痛改变的程度，以数字分级法(NRS)评估疼痛，进行对比，分析是否有差异显著性。结果：抬高的输注部位肢体位置后疼痛有差异，有显著性（P<0.05）。讨论：将患者输注部位的肢体抬高45-60度后，能加快输注部位局部血管中血液的回流，降低局部血管中钾离子的浓度，从而使疼痛得到缓解。
【关键词】 氯化钾静脉滴注；输注部位肢体；减轻疼痛；观察
【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0146-02
氯化钾是临床上常用的电解质补充剂，在静脉滴注时引起输注部位肢体的疼痛在临床是普遍现象，为了使患者减轻疼痛，我们在临床实践中进行探索，发现抬高输注部位肢体位置能缓解患者的疼痛。本文采取从2010年2月～2010年10月在我院门诊部进行输液的55例患者作为观察对象，采用自身对照法，观察同一病人在抬高输注部位肢体位置后疼痛的缓解程度，现进行回顾性分析将观察结果进行总结，分析过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我中心门诊输液病人55人， 55例患者中，均为近阶段第一次输液，患者的精神状态和行为举止均属正常。其中男性患者26例，女性患者29例，年龄18～66岁，平均年龄是（35.4±12.2)岁。
1.2 方法
选择手背比较粗和直的静脉为穿刺点进针，穿刺针头为5.5号针头。静脉输注液体为： 5%葡萄糖氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500毫升,加入氯化钾注射液5～10毫升（每瓶液体所含氯化钾浓度为2%），此液体均为第二组输液，输液速度为每分钟80滴。在病人输入该液体15分钟后用数字分级法(NRS) 给予评估疼痛，然后将病人的手和前臂抬高45～60度，卧位时放在自己的腹部，坐位时用另一手托起。15分钟后再用数字分级法(NRS) 给予评估疼痛。
1.3 疗效判断标准
用数字分级法(NRS)评估疼痛。该方法用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0级：无痛；1～3级：轻度疼痛；4～6级：中度疼痛；7～10级：重度疼痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，组间计数资料采用平均值±方差形式表示，计量数据采用t检验表示，计数资料采用χ2检验表示[1]。P<0.05代表两者患者存在显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
患者输液前后的疼痛情况做了相应的对比，抬高手和前臂前后患者疼痛的结果见表1。采用t检验，差异有显著性。结果表明: 在肢体疼痛发生后，将患者输注部位的肢体抬高45～60度后，重度疼痛、中度疼痛人数减少，轻微疼痛人数和无痛人数增多，说明采取相应的措施之后，可以明显改善其肢体疼痛的程度，治疗有效。
表1 患者抬高手和前臂前后疼痛情况比较
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3.讨论
在静脉滴注输注氯化钾时，由于局部血管中含钾浓度相对较高，对血管壁产生刺激，使支配血管的神经兴奋、引起血管收缩，甚至痉挛，致血流速度减慢。血流速度的减慢又使得局部血管的含钾浓度更高，刺激更强烈，从而产生恶性循环。钾离子还是致痛因子，输入血管后除自身的物理刺激外，尚可引起体内神经介质，如肾上腺素、5一羟色胺等物质不同程度的升高，从而致使输注部位出现疼痛。
将患者输注部位的肢体抬高45～60度后，能加快输注部位局部血管中血液的回流，降低局部血管中钾离子的浓度，从而使疼痛得到缓解。表1数据显示了患者抬高输注部位后，重度疼痛、中度疼痛人数减少，轻微疼痛人数和无痛人数增多，说明采取相应的措施之后，患者的疼痛感减轻，治疗有效。本研究结果表明:半卧位捏起皮肤注射疼痛小于平卧位绷紧皮肤，差异具有显著性。行腹部皮下注射时，可通过改变体位和手法来减轻患者痛苦。因此，氯化钾静脉滴注时抬高输注部位肢体位置有助于减轻疼痛，大大的提高了患者对护理的满意度。这样治疗方法十分有效，适合在临床上推广使用。
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论文作者:蔡静
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：疼痛论文; 肢体论文; 患者论文; 氯化钾论文; 部位论文; 静脉论文; 血管论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;