周会1 高仕红2
（1河北省丰宁满族自治县卫生监督所 河北丰宁 068350）
（2丰宁满族自治县黑山嘴镇中心卫生院妇产科 河北丰宁 068350）
【摘要】目的：观察心理干预对药物治疗慢性盆腔炎的影响。方法：选取慢性盆腔炎患者90例为研究对象并随机分为两组，对照组给予药物治疗，干预组在药物治疗基础上增加心理干预，评价患者依从性和临床疗效并进行统计学比较。结果：干预组依从性优于对照组，治疗有效率也高于对照组，组间比较均具有显著性差异（P＜0.05）。结论：心理干预可提高慢性盆腔炎患者的依从性，提高中西医药物治疗效果。
【关键词】康妇消炎栓；慢性盆腔炎；临床疗效
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0043-02
慢性盆腔炎是妇科常见疾病，多由于急性盆腔炎治疗不彻底或不及时致使病情迁延反复所致，也会引起许多并发症如不孕、异位妊娠等，对患者的身体、心理、精神上造成不好的影响，甚至引起精神和行为的异常，严重危害妇女生活质量[1]。据调查妇科常见病患病率生殖道感染位列第一占42.9％，而其中慢性盆腔炎占4.1％。近年来，慢性盆腔炎的发病率有增高趋势，也对患者的心理造成很大的压力。目前，治疗慢性盆腔炎的方法很多，但是在治疗时针对患者的心理状况给予心理干预的还很少见。研究发现心理干预对慢性疾病的治疗具有重要作用，可以改善患者的心理状况，提高遵医行为，从而提高治疗效果。2014年2月～2015年3月，笔者采用中西医药物结合心理干预治疗慢性盆腔炎45例，并与单纯采用药物治疗的患者进行比较，结果如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的慢性盆腔炎患者90例为研究对象，符合乐杰著[2]《妇产科学》关于慢性盆腔炎诊断。入组患者均知情同意参加本项研究，签署知情同意书。将研究对象随机分为对照组和干预组各45例，对照组的年龄26～56岁，平均（39.35±7.65）岁；病程8个月～10年，平均（5.25±1.55）年。干预组的年龄27～57岁，平均（40.25±6.25）岁；病程8个月～10.5年，平均（5.75±1.45）年。两组患者治疗期间均停用其他治疗药物，对所用药物过敏者除外。两组患者年龄、病程、病情严重程度等资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予头孢曲松钠3.0g加入0.9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，0.5%甲硝唑注射液100mL静脉滴注，1次/d，连用7d后根据病情可改用口服甲硝唑片治疗。同时每晚临睡前排空大小便，清洗后用食指套上胶质套将康妇消炎栓1枚塞入直肠内约6cm左右，每日1次，7d为1个疗程，连用3个疗程，月经期停药。
1.2.2干预组：在对患者采取上述治疗方法的同时给予心理干预。入院后接诊医生即对患者进行心理状况的评估，了解患者的心理情况、对疾病的认知、治疗的依从性以及对疾病转归的猜测等，根据患者的具体情况制定并实施心理干预方法。（1）认知干预。要在沟通中告知患者疾病的相关知识，疾病的定义、原因、预防、治疗以及预后等，让患者对疾病有充分的了解，不在惧怕慢性疾病，而是能够正视和面对疾病，知晓遵从医嘱治疗的重要性，能够严格按照医嘱和护嘱用药、运动、休息和营养等。（2）安慰鼓励患者。医生与患者沟通中要将患者惧怕和担心的问题给患者解释清楚，在消除患者顾虑的同时，鼓励患者战胜疾病。尤其是对于年轻想怀孕的患者更要注意沟通方式、谈话内容，要逐渐帮助患者认识疾病，配合治疗，才有希望康复，有希望怀孕。（3）坚强个性干预。慢性病程、用药周期长、恢复慢等原因会使患者对疾病治疗失去信心和耐心，医生要劝导患者，给患者介绍康复案例资料，介绍信心对疾病康复的重要性，使患者建立坚强信心，并能在医生的指导下建立起健康行为。能够坚持用药，注意经期卫生，保持局部清洁等都有助治疗效果的提高。
1.3 疗效评价
1.3.1对患者的依从性进行评价，分为良好、一般和差三级，良好和一般均计数为依从性好。
1.3.2疗效标准 痊愈：临床症状、体征及妇科检查恢复正常；显效：临床症状、体征及妇科检查明显改善；有效：临床症状、体征及妇科检查均减轻；无效：治疗前后临床症状、体征及妇科检查均无明显变化[3]。总有效率=(痊愈+显效+有效)／总例数×100％。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 经过干预后，干预组依从性好的为41例，对照组为32例，组间比较具有显著性差异（P＜0.05）。
3.讨论
现代医学认为当机体免疫力低下、内分泌失调或外来刺激（组织损伤、性交等）破坏了阴道的生态平衡，就会引起盆腔炎。引起本病的病原体常分为内生性和外源性两种，故西医治疗多以两种以上抗生素联合用药为主，头孢曲松钠具有广谱抗菌作用，不良反应少。甲硝唑具有抗厌氧菌、抑制细菌合成脱氧核糖核酸，干扰细菌滋生及繁殖并造成细菌死亡[4]。两药联合应用可发挥较好的效果，但是反复应用抗生素易产生耐药性及二重感染，应用过程中要加强监测。中医学认为，慢性盆腔炎多由于湿热，湿毒之邪乘虚侵入机体，与气血互结，蕴积胞脉、胞络而致[5]。康妇消炎栓经直肠给药时，可明显改善盆腔的血液循环，促进药物的吸收，尽快起到广谱抗菌、利湿散结的作用。
慢性盆腔炎具有病程长、治愈率低和复发率高的特点[6]，治疗过程中许多患者因各种原因会出现不按时用药、不按剂量用药、漏用或少用药现象，卫生习惯差、不注意经期卫生等，影响治疗效果。慢性盆腔炎属于身心疾病，医生在医治患者躯体疾病的同时，要加强心理干预，改变患者的遵医行为，也就是促使患者的依从性向好的方向转变，从而不断提高临床疗效。本研究结果表明，干预组患者的依从性好于对照组，具有统计学意义，临床疗效也优于对照组，说明治疗过程的心理干预对提高疗效起到重要作用，此方法值得临床医生深入研究，以促进患者早日康复。
【参考文献】
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[6]邵秀兰，王巧岭，张彩红.妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎87例临床观察[J]．河北中医，2012，34（11）：1658-1660.
论文作者:周会1,高仕红2
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 盆腔炎论文; 心理论文; 疾病论文; 疗效论文; 对照组论文; 甲硝唑论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;