（建德市第四人民医院 精神科；浙江建德311612）
【摘要】目的：分析在双相情感障碍狂躁发作患者治疗中以齐拉西酮或氯氮平联用碳酸锂的治疗价值。方法：对照组患者以氯氮平、碳酸锂进行联合治疗，观察组患者联用碳酸锂和齐拉西酮治疗。结果：观察组患者经治疗其总体有效率高达97.50%，高于对照组的85.00%（P＜0.05）；观察组药物不良反应率是5.00%，与对照组的7.50%对比并无明显差异（P＜0.05）。结论：在双相情感障碍狂躁发作患者的治疗中，通过联用齐拉西酮和碳酸锂可取得满意效果，有助于改善患者临床症状并提升临床疗效，且安全性较高。
【关键词】双相情感障碍；躁狂发作；齐拉西酮；氯氮平；碳酸锂
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0185-01
双相情感障碍是临床中较为常见的一类心理疾病，特别是近年来随着人们生活压力及工作压力的增加，使得双相情感障碍临床发病率呈现显著上升趋势，并且出现了越来越年轻化的发病趋势。目前临床中对于双相情感障碍狂躁发作者主要以药物治疗方案为主，齐拉西酮、碳酸锂以及氯氮平均是此类患者治疗中的常用药物[1]。本次研究重点分析对于双相情感障碍狂躁发作者通过联用齐拉西酮、碳酸锂或氯氮平联用碳酸锂的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取院内自2018年1月起，到2018年12月止诊治的80例双相情感障碍狂躁发作病人为回顾分析对象，以数字法对入组病人随机分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者40例，男性22例，女性18例；年龄范围34～73岁，年龄均值（46.8±0.4）岁；病程7个月～6年，病程均值（2.4±0.3）年。对照组：包括患者40例，男性21例，女性19例；年龄范围33～75岁，年龄均值（46.6±0.5）岁；病程6个月～6年，病程均值（2.3±0.5）年。两组入组对象的上述资料比较均衡度高（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者以氯氮平、碳酸锂进行联合治疗，氯氮平，口服，初始服用剂量为25mg/天，之后逐步增加服用剂量，最大剂量应＜250mg/天；碳酸锂，口服，0.5g天，逐渐增加剂量，最大剂量＜1.75g/天。观察组患者联用碳酸锂和齐拉西酮治疗，其中碳酸锂服用方法同对照组；齐拉西酮，口服，首次服用剂量为20mg/次，2次/天，之后视病情逐渐增加到80mg/每次，2次/天。维持剂量为一次20-80mg/次，2次/天。两组患者均连续口服药物治疗2个月，并在结束后对其疗效进行评价。
1.3评估指标
（1）应用BRMS狂躁量表对两组患者的治疗效果进行评估，分为痊愈：即患者的BRMS量表评分减分率≥75%；显效：BRMS量表评分减分率50～74%；有效：BRMS量表评分减分率25～49%；无效：BRMS量表评分减分率＜25%。（2）观察并记录两组患者在服药治疗期间出现的药物不良反应情况，包括血糖升高、心动过速以及白细胞数量减少等。
1.4统计学方法
研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1患者临床疗效对比
观察组患者经治疗其总体有效率高达97.50%，高于对照组的85.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2患者的药物不良反应情况对比
观察组患者治疗期间发生的药物不良反应率是5.00%，与对照组的7.50%对比并无明显差异（P＜0.05）。
3讨论
双相情感障碍病人多数表现为抑郁发作或狂躁发作特点，而双相情感障碍狂躁发作者则表现出显著的心境高涨以及自我感觉良好等临床症状，并且患者出现心率加快、暴饮暴食、面色红润以及睡眠节律紊乱等情况，对患者正常生活和工作产生严重影响，情况严重时可能导致患者死亡，因此探讨有效的治疗方案意义重大[2]。碳酸锂是临床中治疗狂躁症的常用药物，该药物可实现对脑组织神经突触末端的阻断，并能够将药物中所含的去甲肾上腺素输送至被阻断的突触中，进而发挥去甲肾上腺素所具有的在摄取功能，有助于改善机体血液内的白细胞数量，因此可对患者相关临床症状产生良好抑制性作用，并且能够调节其情感异常症状[3]。氯氮平也是临床中常用的抗精神疾病类治疗药物，该药物可对机体内边缘系统的多巴胺受体发挥良好抑制性作用，有助于缓解病人躁动感和兴奋感。然而，缺点在于服药后患者容易出现药不良反应。齐拉西酮属于非典型抗精神类药物，有助于改善精神疾病类症状，对于多巴胺受体具有极强亲和力，可对的5-羟色胺在摄取产生良好抑制性作用，并且通过和碳酸锂进行联合应用，可发挥两者的协同作用，有助于进一步提升治疗效果，其安全性较高，有助于改善患者的预后[4]。从本次研究结果来看，观察组患者通过联合应用碳酸锂与齐拉西酮进行治疗，该组患者总体疗效优于对照组，并且治疗期间出现的不良反应情况较少。这也进一步提示，联用齐拉西酮与碳酸锂在双相情感障碍狂躁发作病人的治疗中，效果优于氯氮平联用碳酸锂，能够更好的改善患者临床症状，并且用药安全性较高。
综上所述，在双相情感障碍狂躁发作患者的治疗中，通过联用齐拉西酮和碳酸锂可取得满意效果，有助于改善患者临床症状并提升临床疗效，且安全性较高。
参考文献：
[1]刘雪林.双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作效果分析[J].中国实用医药,2019,14(3):112-113.
[2]常淑珍,黎永红.齐拉西酮和氯氮平分别联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效研究[J].当代医学,2019,25(2):83-85.
[3]鲍晓丽.奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果观察[J].中国医药指南,2018,16(32):56.
[4]许京姬.齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作31例的临床体会[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(3):138-139.
论文作者:贾天成,洪哲,皮志炼,马春鹤
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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