甘肃省庆阳市西峰区人民医院 745000
摘要：目的：探讨半髋关节置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例，随机抽签分为对照组和观察组各42例，对照组给予内固定术治疗，观察组实施半髋关节置换术治疗，比较患者髋关节功能Harris评分，对患者手术时间、术中出血量及下床活动时间进行比较，统计患者随访1年患者的并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、下床活动时间以及术中出血量均显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者的髋关节功能Harris评分显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论：相较于内固定术治疗，对于股骨转子间骨折患者实施积极的半髋关节置换术治疗，能显著促进患者髋关节功能恢复，缩短手术时间，降低术中出血量，且能利于患者术后下床活动，并发症也较低，具有积极的推广意义。
关键词：股骨转子间骨折；半髋关节置换术；内固定术；疗效
髋关节是老年人常见的骨折疾病，人口老年化背景下，髋关节骨折的发病率逐年升高，骨折多发位置集中于股骨颈和股骨转子间，股骨颈骨折术后容易发生骨折不愈合并发症，但是，相较于股骨转子间骨折，术后1年患者致残和致死率较低[1]- [4]。随着医疗科技水平的不断提升，骨折治疗手段不断丰富，股骨转子间髓内固定、髓外固定以及关节置换术等，均在临床上有着广泛的推广。下面本文选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例，对内固定和半髋关节置换术治疗效果进行探讨。现总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年5月到2017年5月我院收治的股骨转子骨折患者共84例，随机抽签分为对照组和观察组各42例。对照组中男24例，女18例，年龄19-67岁，平均年龄（45.80±8.50）岁；观察组男20例，女22例，年龄17-65岁，平均年龄（45.50±8.00）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组实施半髋关节置换术治疗，取侧卧位，患肢朝上，全麻消毒铺辅巾；经患者髋关节后外侧入路至髋关节骨折处，于股骨颈中部截断后，取出股骨头；复位小粗隆及股骨矩处骨折块，钻孔，使用钢丝进行固定捆扎，扩髓之后，对假体进行固定，将粉碎的股骨颈取出，直接扩髓；观察组患者实施股骨近端髓内钉固定治疗，于X线引导下对骨折部位进行牵引、复位，于骨折侧大转子远端向上5cm做5cm直径切口，将患者股骨大转子充分暴露，插入导引针至髓腔，扩髓之后置入主钉，X线下调整主钉深度，安装瞄准器，于股骨颈中、下位置置入髋螺钉导针，达股骨头软骨约1cm处，之后置入防旋针导针，沿着针扩孔、攻丝处理后将髋螺钉拧入防旋钉，沿着针扩孔、攻丝处拧入防旋钉，术口远端拧入锁钉，进行创面处理后消毒缝合。
1.3观察指标
比较患者的术中出血量、手术时间、髋关节Harris评分及下床活动时间。记录患者随访1年术后并发症的发生率。髋关节Harris评分包括0-100分，评分越高表示关节功能恢复水平越高。
1.4统计学方法
研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方X2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及Harris评分结果比较
观察组患者的手术时间下床活动时间段短于对照组（P＜0.05），观察组患者的术中出血量少于对照组，髋关节Harris评分高于对照组（P＜0.05），详见表1.
表1 手术时间、术中出血量、下床活动时间以及Harris评分结果比较
3讨论
股骨转子间骨折外科手术治疗的方法多种多样，其中髋关节置换术治疗能有效缓解患者疼痛，缓解重建髋关节的功能状态，促进髋关节功能的恢复，全面提高患者的生活质量[5]- [7]。本次研究中针对观察组患者实施积极的半髋关节置换术治疗，最终观察组患者的临床手术时间、术中出血量、下床活动时间以及髋关节功能评分指标均显著优于对照组（P＜0.05），患者术后并发症比较无差异（P＞0.05），表明，半髋关节置换术能缩短手术时间，利于患者术后尽早进行床下活动。主要是由于手术时间缩短，术中出血量减少，患者的损伤小，方法操作便捷，术后患者可进行早期的无负重活动，缩短患者卧床时间，从而也能预防和降低压疮并发症的发生率。患者通过尽早的早期功能锻炼，能降低并发症，还能促进髋关节功能的恢复，取得理想的效果。
综上所述，股骨转子间骨折患者实施积极的半髋关节置换术治疗，能显著促进患者髋关节功能恢复，缩短手术时间，降低术中出血量，且能利于患者术后下床活动，具有积极的推广意义。
参考文献：
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论文作者:刘建锋
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/23
标签：股骨论文; 关节论文; 患者论文; 转子论文; 时间论文; 置换术论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年14期论文;