山西省人民医院 山西 太原030012
【摘要】目的：研究高龄脑出血患者术后下肢深静脉形成的相关因素，并提出有效的预防护理策略。方法：选取2017年5月至2019年5月收治的高龄脑出血患者70例作为研究对象，根据术后是否形成下肢深静脉血栓分组，观察组中形成下肢深静脉血栓者11例，对照组未形成下肢深静脉血栓者59例，对两组患者的临床资料进行收集整理，对术后下肢深静脉血栓形成相关因素进行分析，提出护理措施。结果：与对照组相比，观察组的卧床时间、出血量等明显升高，两组比较存在统计学差异(P<0.05）。结论：高龄脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成独立危险因素包括卧床时间、出血量等；给予脑出血患者实施有效护理干预，可有效预防术后下肢深静脉血栓形成。
【关键词】脑出血；下肢深静脉血栓；护理
脑出血是一种老年人群常见疾病，发病前无预兆，临床多采用手术方式治疗，术后患者常并发下肢深静脉血栓，影响患者的预后康复。脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成，起病隐匿，进展到后期可表现为低热、肿胀、疼痛等症状[1]，血栓脱落也可导致肺栓塞发生，严重者也会危急患者的生命安全。为了进一步了解高龄脑出血术后下肢深静脉血栓的形成原因，我院选择70例高龄脑出血患者作为研究对象，对独立危险因素进行分析，并提出有效的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年5月至2019年5月收治的高龄脑出血患者70例作为研究对象，均接受手术治疗，病例资料完整，无肿瘤疾病、免疫系统疾病以及精神疾病史。根据术后是否形成下肢深静脉血栓分组，观察组中形成下肢深静脉血栓者11例，其中男性7例，女性4例，年龄70~86岁，平均年龄（76.25±4.16）岁；对照组未形成下肢深静脉血栓者59例，其中男性36例，女性23例，年龄72~7岁，平均年龄（77.41±3.84）岁；两组患者的临床资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对两组患者的临床资料进行收集整理，包括患者的年龄、性别、糖尿病、吸烟、饮酒、出血量、卧床时间。利用对术后下肢深静脉血栓形成相关因素进行分析，
1.3判断标准
下肢深静脉血栓诊断标准：①患侧肢体存在明显肿胀感与疼痛感；②患侧肢体轴径相比于健侧＞3cm，浅表静脉存在扩张表现；③应用多普勒超声检查显示，股深静脉与浅静脉、股总静脉以及腘静脉内径明显变宽，探头加压扫描时仍可见明显管腔[2]。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0软件，t值对计量资料检验,描述用（）；值对计数资料检验,描述用（%）；P值＜0.05时，提示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对两组患者的资料进行分析可知，出血量与卧床时间是影响下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。
3 护理措施
3.1开展早期运动
待患者生命体征平稳后，鼓励患者早下床运动锻炼，可通过足踝跖曲、背伸、内外翻、环转等运动，促进患者下肢血液循环，减少卧床时间。护理人员应向患者讲解术后早期运动的意义[3]，对于术后恢复的促进作用，使患者可早日下床活动，尽早开展下肢运动，以预防下肢深静脉血栓形成。
3.2 预见性护理
术中也应选择微创穿刺治疗，降低术中出血量，预防下肢深静脉血栓形成。术后针对昏迷与偏瘫患者，可通过下肢按摩避免下肢血液留滞，定时按摩促进血液回流。护士应密切观察患者下肢深静脉血栓的发生情况，及时给予适当抗凝药物进行抗凝处理。进行药物输注时，检测患者的血小板与凝血时间，观察患者是否存在出血倾向，及时发现并报告处理。若患者出现强烈胸痛、心动过缓、呼吸困难、低氧血症等肺栓塞症状时[4]，应给予高流量吸氧，同时观察患者是否出现病情加重，若加重及时告知医师进行处理。
3.3 日常护理
脑出血患者术后应多食清淡、易消化食物，多饮水，保持大便顺畅。加强晨间与晚间护理，保持室内通气良好，为患者营造舒适的住院环境。
4 讨论
脑出血是一种非外伤性脑实质血管破裂引起的出血症状，占脑卒中总比例的20%~30%[5]，具有较高的致残率与致死率，患者术后易伴发不同程度的运动障碍。下肢深静脉血栓是脑出血患者术后常见并发症，血栓形成不仅会延长患者的术后痊愈时间，部分患者也会因血栓脱落而出现脑梗死、肺梗死等症状，对患者的生命安全存在严重威胁。下肢深静脉血栓形成具有隐匿性，一般难以察觉，对血栓形成相关危险因素分析，采取有效的预防措施，可有效预防下肢深静脉血栓形成，促进患者早日康复痊愈。
出血患者术后下肢深静脉血栓形成的常见独立危险因素为卧床时间与出血量。分析可知，脑出血患者长期卧床休息，身体机能大幅降低，加之手术创伤较大，会使患者下肢深静脉血流紊乱，损伤血管内皮，进而导致下肢深静脉血栓形成。术后出血量过多时，易使颅脑损伤加重，使下肢深静脉血栓发生率升高。
综上，在临床术后护理中应加强临床护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓形成。
参考文献：
[1]葛琳琳. 分析脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理[J]. 健康之路, 2018(5):190-190.
[2]李巧, 田亚文, 李萍. 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理对策分析[J]. 双足与保健, 2017(17).
[3]谢钻玲. 脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理措施及效果观察[J]. 医学理论与实践, 2017(17).
[4]蒋燕, 姚丽萍, 黎亮, et al. 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 医药前沿, 2017(32).
[5]杨墙凤. 预防性护理干预对脑出血患者下肢深静脉血栓形成的预防效果[J]. 临床合理用药杂志, 2018(2):119-120.
论文作者:薛雷霞,胡泊,田丽利
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：下肢论文; 患者论文; 脑出血论文; 术后论文; 静脉论文; 血栓形成论文; 静脉血栓论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;