衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究积极降压在老年急性脑出血治疗中的应用效果。方法：选择我院2014年7月--2015年6月期间所收治的76例老年急性脑出血患者，按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组38例。参照组患者入院后给予常规降压，实验组患者在入院后给予积极降压。结果：实验组小出血患者治疗总有效率高于参照组，30d后的神经功能缺损评分优于参照组，均P<0.05。实验组大出血量患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分与参照组比较无显著差异，均P>0.05。结论：在老年急性脑出血治疗期间，给予积极降压可有效提高小出血量患者的治疗效果，改善神经功能缺损情况，具有较高的临床实践价值。
【关键词】积极降压；老年急性脑出血；神经功能
脑出血多是因长期高血压或过高血压所引起的脑血管破裂，具有较高的致死致残率[1]；脑出血是引起脑卒中的重要因素，在患者发病后要给予及时有效的治疗。本文为提高老年急性脑出血患者的临床疗效，对于我院近一年所收治的部分患者给予积极降压，并获得较为显著的效果，现将研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料分析
此次研究对象均为我院2014年7月--2015年6月期间所收治的老年急性脑出血患者，共计76例；按照随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组38例。实验组中男性25例，女性13例；年龄在55--76岁之间，中位年龄为（68.5±4.2）岁；小出血量24例，大出血量14例。参照组中男性22例，女性16例；年龄在56--80岁之间，中位年龄为（68.9±4.5）岁；小出血量25例，大出血量13例。两组患者的一般资料经统计学分析无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
两组患者入院后均给予降颅内压等对症治疗。参照组患者给予常规降压，在患者收缩压超过180mmHg时，给予降压处理。实验组患者入院后给予积极降压，在其治疗1h后开始降压，并将患者收缩压维持在140--180mmHg范围内。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗总有效率及神经功能缺损程度，采用NIHSS量表对患者进行神经功能缺损评分。
疗效判定标准[2]：患者为0级病残程度，NIHSS评分降低程度在90%及以上则为显效；患者为1--3级病残程度，NIHSS评分降低程度在46--89%之间则为有效；患者经治疗未达到以上标准则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据采用SPSS16.0统计学软进行分析，NIHSS评分采用均数差表示，并予以t检验，治疗总有效率采用百分率（n，%）表示，并予以卡方检验，P<0.05为两组比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组老年急性脑出血患者的治疗总有效率
实验组中小出血量患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计学分析P<0.05，实验组大出血量患者的治疗总有效率与参照组比较无显著差异，P>0.05，详细数据见表1。
3 讨论
急性脑出血患者的死亡率较高，在患者发病后需给予及时抢救治疗。高血压是心脑血管疾病发病、致死的高危因素[3]，故在该类患者的治疗中，积极控制血压是关键。脑出血患者的颅内组织有异于常人，会发生一定程度的水肿情况，且发展迅速，在6h后具有极高的死亡率[4]。此外，水肿组织的周围神经会受到一定程度的压迫，使其出现血液循环障碍，颅内压会明显上升，引发脑疝形成，危及患者生命。故对于急性脑出血患者，将血肿清除，降颅内压，是挽救患者生命的关键环节，从而使患者颅内组织压迫情况得到明显缓解[5]。尤其是针对出血量较少的患者，不会引起严重水肿，可给予降压药物控制血压，从而起到止血、减轻神经损害的作用，利于患者治疗及预后。此次研究中，参照组患者给予常规降压，实验组患者给予积极降压，研究结果显示：实验组小出血患者治疗总有效率高于参照组，30d后的神经功能缺损评分优于参照组，均P<0.05。实验组大出血量患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分与参照组比较无显著差异，均P>0.05；说明积极降压对治疗小量出血患者有显著效果。
综上所述，在老年急性脑出血治疗期间，给予积极降压可有效提高小出血量患者的治疗效果，改善神经功能缺损情况，可在临床广泛推广并应用。
参考文献：
[1]张红，杨杰，殷信道等.积极降压对脑出血血肿周围继发神经元损伤及预后的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2015（3）：129-134.
[2]陈延雷，陈峥.积极降压对脑出血早期血肿扩大的影响分析[J].中国医药，2012，07（5）：573-574.
[3]邵锦根，张旭.老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（4）：302-304.
[4]罗志平，邹艳，肖建等.老年性高血压脑出血积极降压对早期血肿增长的影响[J].浙江中西医结合杂志，2015（8）：740-741.
[5]瞿启飞，黄进.高血压脑出血124例早期积极降压对控制血肿扩大及预后影响[J].交通医学，2012，26（5）：457-458.
论文作者:宋俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 有效率论文; 老年论文; 血肿论文; 神经功能论文; 《航空军医》2016年第22期论文;