摘要：目的：探讨综合护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者治疗中的临床效果。方法：选择本院收治90例肝硬化并发上消化道出血患者为观察对象，随机分为观察组48例和对照组42例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，包括心理护理、饮食指导干预以及预见性护理干预。比较2组患者止血时间、出血复发率和死亡率。结果：观察组止血时间明显短于对照组，观察组出血复发率明显低于对照组，2组比较差异显著(P＜0．05)。结论：综合护理干预能够缩短肝硬化并发上消化道出血患者的止血时间，同时降低出血复发率。
关键词：综合护理；肝硬化；上消化道出血
Application of Nursing Intervention in Patients with Cirrhosis Complicated with Upper Gastrointestinal Hemorrhage
intervention in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage. METHODS: A total of 90 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage were selected for observation in this hospital. They were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (42 cases). The control group was given routine nursing intervention. The observation group was given comprehensive treatment on the basis of the control group. Nursing interventions, including psychological care, dietary guidance interventions, and predictive nursing interventions. The bleeding time, bleeding recurrence rate, and mortality rate were compared between the two groups. Results: The time of hemostasis in the observation group was significantly shorter than that in the control group. The recurrence rate of bleeding in the observation group was significantly lower than that in the control group. There was a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing intervention can shorten the time of hemostasis in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding, and reduce the recurrence rate of bleeding.
Keywords :comprehensive nursing; cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding
肝硬化是临床常见的慢性肝病，肝硬化失代偿期门静脉高压加速形成，患者极易出现静脉曲张，并导致曲张静脉破裂出血现象，患者主要表现为便血、呕血及休克等临床症状。肝硬化进展可导致上消化道出血等并发症，出血停止后患者极易出现肝性脑病、消化道再次出血等现象，严重威胁患者的生命安全。本研究根据随机对照法将我院90例肝硬化并发上消化道出血患者分组研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月—2017年2月收治的肝硬化并发上消化道出血患者90例。按照随机数表法将患者随机分为对照组与观察组，对照组42例，观察组48例。对照组患者中男20例，女22例；年龄46～82岁，平均(61.8±5.8)岁；病程6个月～4年，平均(1.6±0.5)年。观察组患者男20例，女28例；年龄43～79岁，平均(59.7±6.1)岁；病程8个月～4年，平均(2.4±0.7)年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
对照组均给予常规护理。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预，内容包括：①心理护理，准确评估患者心理状况，对有焦虑或抑郁状态的患者给予针对性的心理疏导，主动与患者进行沟通和交流，为患者在治疗过程中的疑问进行耐心解答；②饮食护理干预，急性出血期间严格禁食，禁食期间按照生理需要给予静脉营养补充，注意电解质平衡，根据出血情况确定禁食时限；止血完全后改善营养，给予易消化的半流质食物，少食多餐；嘱恢复期患者其进食宜细嚼慢咽，忌食硬质食物，尤其是门脉高压食管曲张静脉破裂出血患者出血期间应尽量减少蛋白质和钠的摄入；③预见性护理干预，密切观察患者病情变化，早期发现出血先兆，根据患者生命体征预见性地判断患者病情，及早采取预防措施；充分做好急救前准备，对有出血史患者提前核对血型，保证抢救工作有条不紊。④呼吸道护理干预：需保障患者呼吸道湿润，确保病房内空气湿度在70%左右，保障患者饮水量。如患者睡眠中出现咳嗽时需及时止咳，避免因咳嗽导致血管内压力增高而引发出血。⑤睡眠护理干预：护理人员指导患者睡眠体位，如患者出现出血，需采用左侧卧位入睡，且在患者入睡后，护理人员应时刻查看患者入睡后体位，可辅助患者做适当调整，但需保障患者的睡眠质量。如无出血情况，则可采用半坐卧位及侧卧位等。⑥用药护理干预：护理人员应监督患者遵从医嘱按时服药，并于睡前服用保护胃黏膜的药物及降低血管内压力药物。对于存在呼吸道感染的患者需及时给予化痰止咳药物。
2.结果
观察组止血时间明显短于对照组，比较差异具有显著性(P＜0．05)，说明综合护理干预较常规护理有利于止血时间的缩短。
2组患者止血时间对比(x±s)
观察组出血复发率为14．6%，明显低于对照组35．7%，比较差异具有显著性(P＜0．05)，说明综合护理干预较常规干预在降低出血复发率方面有显著优势;综合护理干预死亡率较常规护理低，但统计学差异无显著性(P＞0．05)。
2组患者出血复发率和死亡率对比［n(%)］
3.
4.讨论
肝硬化并发上消化道出血发生的原因主要有饮食不当、休息不佳、精神压力大、过于疲劳等。因此有效的护理干预必须从这几方面进行。首先患者的心理压力大是导致病情恶化、出血严重的内在原因，因此在护理过程中护理人员必须对患者进行必要的心理疏导来减轻患者的心理压力，让患者以轻松的状态面对治疗，此外饮食不当是引发上呼吸道出血的最为直接的原因。护理人员在对患者进行护理时必须密切监测患者的病情变化情况，发现紧急状况立即采取相应的解决措施，而且要通过呼吸道护理干预和生活干预来保证患者科学的生活方式，增强患者的自身免疫力，促进病情恢复。
参考文献：
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论文作者:周艳霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 预见性论文; 病情论文; 心理论文; 《世界复合医学》2018年第06期论文;