齐齐哈尔民康医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要：目的：对内科住院病人中常见的心理问题进行分析，探讨心理护理的措施。方法：选取2016年10月-2017年12月我院内科住院患者50例作为参考对象，对患者存在的心理问题及采取的心理护理措施进行回顾性分析。结果：及时发现病人的心理问题，有针对性的实施心理护理，有效地促进了病人疾病康复。结论：对内科住院病人常见的心理问题实施心理护理，能有效提高护理质量、促进病人疾病的康复。
关键词：内科住院病人；心理问题；护理原则。
Common psychological problems and nursing care in medical inpatients
Abstract: objective: to analyze the common psychological problems of inpatients in internal medicine and explore the measures of psychological nursing. Methods: 50 cases of inpatients in internal medicine department of our hospital from October 2016 to December 2017 were selected as the reference objects, and the existing psychological problems and psychological nursing measures were retrospectively analyzed. Results: the timely detection of patients' psychological problems and the targeted implementation of psychological nursing effectively promote the rehabilitation of patients. Conclusion: psychological nursing can effectively improve the quality of nursing and promote the recovery of patients' diseases.
Key words: internal medicine inpatients; Psychological problems; Nursing principles.
在对内科住院病人的护理中，发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识、敏感性、耐受性不同等，会产生一些心理反应或问题，需予以重视和进行适当的护理。心理护理是护士在护理过程中，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。随着现代医学模式转变，心理护理的作用得到普遍认可，已广泛应用于临床护理实践。加强内科住院病人的心理护理，对提高护理质量，促进病人疾病的康复起到积极的作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月我院内科住院患者50例作为参考对象，对患者存在的心理问题及采取的心理护理措施进行回顾性分析。在对内科住院病人的护理中，发现由于患者本身的心理素质、性格以及对疾病的认识敏感性、耐受性不同，会产生一些心理反应或问题，需引起重视和进行恰当的护理。近几年来，对内科住院病人的观察，通过分析出现的心理问题可归纳为六种。下面主要谈一下各种心理问题的护理原则。
1.2方法
抑郁：多发生在住院时间长，病情反复迁延或终生带病的病人。病人表现为情绪低落，自信心降低，在原有疾病的基础上主诉身体不适感加重，且伴有睡眠、食欲障碍。护理原则：多疏导病人，鼓励病人尽情发泄诉说，待病人心情稍平静后给予疏导，帮助分析病情及预后，提出当前如何配合治疗。对抑郁严重者应注意了解有无自杀意念，并采取适当措施。
疑病：多发生在具有固执、敏感、多疑、自我关注等性格的病人，或对医学常识一知半解。主诉较多，涉及各系统各器官，但主观症状无法从生物学角度解释。护理原则：采取暗示、疏导、解释和适度的保证。
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依赖：发生在患病后担心病情反复，如消化道出血、脑血管意外或发病初期病情较重，家庭照顾较好的病人。表现为习惯于病人角色，依赖护理人员及家属的照顾，卧床不愿活动，主观体验与客观不符。护理原则：我们向病人重点阐明活动的重要性，并争取家属的配合。可将较复杂动作分解成若干步骤，指导病人逐一反复练习，直至完成一套完整的动作为至。结合具体情况，制定近、中、远期训练计划。当病人训练积极或达到预期目标时给予鼓励，加以强化。
焦虑：绝大多数病人均有不同程度焦虑，表现为坐立不安，不易入眠或植物神经功能紊乱。护理原则：做好解释，支持等一般心理护理，同时要指导病人作放松训练。
寂寞：发生在不常有人探望，性格内向，兴趣面狭窄，住院期长者。多见于病情较轻的慢性病病人，表现为闷头睡觉或东游西荡。护理原则：我们要主动关心加强言语交流指导与其他病人交往，给一些娱乐活动。
愤怒：多发生于慢性病人和癌症、肾病综合征、肝硬化等。由于病人躯体不适，寻找泄怒的对象和机会。护理原则：对此类病人采取忍让、宽容等态度进行耐心解释，细心照顾，周到服务，使其受到感动。
2.结果
经过一段时间的治疗护理后，患者的心理都有一定程度的改变，治疗护理前后的差异具有统计学差异（P<0.05），总情况具体情况如下表1所示。下面对上述心理问题的改变举出实例。
抑郁症患者：例1，女65岁，主管护师，糖尿病史22年，与老伴不睦，女儿38岁尚独身，自己常住院，诉胸闷，失眠，心境不佳，采用上面护理后，六个月后情况明显较好；
疑病症患者：例2，男45岁，工人，腹痛待查入院，六个月前其妻子死于胃癌晚期，病人联想到妻子临终前的症状，自觉全身不适，主诉尿频，腹痛，但经各项物理及实验室检查均正常，医生动员出院，病人极不满意。我们以尊重、理解的态度，采用积极按时、疏导、适度保证等心理护理，病人躯体症状减轻出院；
依赖症患者：例3，女56岁，干部，急性胰腺炎伴周围脓肿，经治疗，体温正常，B超证实脓肿基本吸收。但卧床一个多月未起床，始终要求I级护理及家属陪伴，经做工作并得到医生、家属配合，制定了两个月内恢复自理能力的目标。整个训练过程中，护士或家属均在旁协助、督促和鼓励，最后按期达到了预期效果。病人恢复自理能力而出院；
焦虑症患者：例4，女65岁，教授，甲亢待查入院。丈夫埋头搞科研，儿子在国外，自己刚退休，觉得生活难以适应，终日惶惶不安、严重失眠、双眉愁锁，担心自己失去控制而精神失常。经采用一般性心理护理并指导并放松训练一个月后，焦虑症状减轻，排除甲亢后愉快出院；
寂寞症患者：例5，男46岁，工程师，消化性溃疡。来自外地，住在离护士办公室最远的一间病房，生活完全自理。由于不善交往，经常打信号灯，护士去看时，又说不出什么事，甚至否认打灯。经护士早会分析讨论，决定每天在上下班、晨晚间护理、开饭、发药或同室病人有事时，护士均有意识地看望他并与之交谈哪怕是一句话，或向他介绍些防病知识。上述措施受到较好效果；
愤怒症患者：例6，男24岁，大学生，肠癌晚期。当护士在床边交接班礼貌地问候他时，他却大声怒吼。我们不计较这些，对他表示理解，并逐步接近她，为其提供良好的服务，使病人深受感动，出院时还给医院党委写了表扬信。
3.讨论
对病人加深理解，人是一个身心不可分割的整体，患病给病人带来躯体不适，同时影响其心理状态，而不良的心态又会加重躯体疾病。作为护士应理解这一点，否则易产生误会、纠纷，就谈不上良好的身心护理。争取配合：在护理措施的实施中，争取医生、病人及家属的配合十分重要。加强工作中的计划性：开展心理护理，要针对病人的具体情况，制定切实可行的护理计划并不断修正、总结，以达到理想效果。这是护理工作者努力的方向，也是护理学的发展方向。
参考文献：
[1]王金莲,郭立义,陈楚印.内科住院病人中常见心理问题及护理[J].河南实用神经疾病杂志,2002(04):107-108.
[2]裴显俊,黄华力.住院病人常见心理问题的调查分析[J].护理学杂志,1998(02):70-71.
论文作者:张营
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：病人论文; 心理论文; 患者论文; 内科论文; 心理问题论文; 护士论文; 原则论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;