黄梅映
（广西南宁市上林县人民医院 广西 南宁 5305001）
【摘要】 目的：探讨脑出血合并肺部感染的相关因素与护理对策，评价其临床效果。方法：选取2012年12月-2014年12月我院收治的150例脑出血合并肺部感染患者，分析其相关因素，按护理方法不同分为对照组（75例，常规护理），观察组（75例，针对性护理），对比两组患者的临床护理效果。结果：两组患者的意识障碍、食物误吸呼吸道、机体抵抗力下降、能量摄入不足等感染相关因素Logistic比较（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：针对脑出血合并肺部感染各因素采取护理措施，效果良好，可改善预后，利于患者早日康复。
【关键词】脑出血；肺部感染；因素；护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0296-02
脑出血为临床较常见的心脑血管疾病，发病急骤、病情复杂、并发症多，具有较高的致残率、死亡率。脑出血合并肺部感染临床主要表现为意识不清、呼吸窘迫、有脓性或黏稠痰、发热等症状，严重者会导致多个器官衰竭，甚至死亡[1]。笔者选取150例脑出血合并肺部感染患者，根据其相关因素，采用常规护理和针对性护理，旨在改善生命质量，提高患者生存率。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将150例脑出血合并肺部感染患者，按护理方法不同分为对照组和观察组，每组各75例。对照组：男45例，女30例，年龄34～83岁，平均年龄62.4±8.7岁，病程2～8d，平均病程4.4±0.8岁；观察组：男46例，女29例，年龄35～84岁，平均年龄63.6±8.5岁，病程3～9d，平均病程5.1±0.9岁；所有病例经CT、MRI及X线检查确诊，且均符合脑出血合并肺部感染相关诊断标准[2]。比较两组患者的基线资料（性别、年龄、病程），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
收集两组患者的临床资料，分析脑出血后发生肺部感染的意识障碍、食物误吸呼吸道、机体抵抗力下降、能量摄入不足等相关因素，并积极进行护理。对照组行常规护理，即给予其心理、吸痰、降温、抗生素等护理。观察组在其基础上采用针对性护理措施，具体内容包括：（1）病房护理。保持病室每天通风30min，使湿度控制在40～60%，温度控制在20～24℃，用新洁尔灭进行消毒，并减少探视。（2）饮食护理。根据患者病情程度和意识状况给予其高蛋白富含纤维的半流食或流食等，加强营养，对于留置胃管者需精心鼻饲，防止误吸入肺；嘱咐患者戒酒戒烟，并积极配合治疗。（3）呼吸道护理。患者平卧时指导其将头略后仰或偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免分泌物反流或痰液引起呛咳，注意皮肤、鼻腔、口腔的护理，定时吸氧、吸痰、拍背、翻身；医护人员在进行临床工作时，需严格消毒医用器皿、手部，防止医源性感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的感染相关因素（意识障碍、食物误吸呼吸道、机体抵抗力下降、能量摄入不足）及护理效果（经复查肺内感染消失，白细胞计数正常，体温恢复正常为显效；经复查肺内感染改善，白细胞计数趋于正常，体温明显降低为有效；临床症状无缓解或加重为无效）等。总有效率=（显效＋有效）/小组总例数×100%。
1.4 数据处理
本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x-±s表示，计数资料以频数（%）表示，采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的感染相关因素Logistic回归分析，两组患者的意识障碍、食物误吸呼吸道、机体抵抗力下降、能量摄入不足等感染相关因素Logistic比较（P＜0.05），差异有统计学意义。详见表1。
3.讨论
临床防治脑出血合并肺部感染包括以下几个方面：（1）加强各种基础护理及呼吸道护理；（2）采取脑保护措施，如改善脑血流及脑代谢、降低颅内压、减轻脑水肿、控制抽搐等，避免脑组织进一步受损；（3）积极控制脑水肿、止血、吸氧、治疗原发病等；（4）增强患者机体抵抗力，应用营养支持疗法，如脂肪乳、白蛋白、丙种球蛋白等；（5）对抗菌药物合理应用，应广谱、足疗程、足量，针对药敏试验结果和致病菌选用；（6）对镇静剂合理应用，首先予以小剂量，用药个体化，认真观察患者意识状态；（7）早发现、早诊断、早治疗。
本研究显示，两组患者的意识障碍、食物误吸呼吸道、机体抵抗力下降、能量摄入不足等感染相关因素Logistic比较（P＜0.05），差异有统计学意义，经针对性护理后，150例患者各感染因素减轻，且病情均有显著改善；观察组护理总有效率显著高于对照组。临床应用护理措施时需注意：加强医院感染教育，提高医务人员手部卫生质量，使其充分认识到手卫生的重要性，严格按洗手程序正确清洗，并行消毒处理；医院可为医务人员提供便捷、良好的洗手环境，改善洗手条件，利于提高洗手依从性，更好的落实各项护理措施。
综上所述，针对脑出血合并肺部感染各因素采取护理措施，效果良好，可改善预后，利于患者早日康复。
【参考文献】
[1] 钟遥兰,黄春燕,许明等.脑出血并骨折肺部感染的分析及护理[J].中国医药指南,2014,09(18):315-316.
[2] 杨铭霞.老年脑出血50例肺部感染原因分析及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):96-96.
论文作者:黄梅映
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：脑出血论文; 肺部论文; 患者论文; 因素论文; 呼吸道论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;