【摘要】目的探讨重症监护护理应用于小儿呼吸衰竭的临床效果。方法：60例呼吸衰竭患儿随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组行常规重症监护病房（ICU）监护，观察组在此基础上行综合护理，对比两组的临床效果。结论：对小儿呼吸衰竭患儿实施重症监护护理有利于改善患儿的呼吸功能，促进病情康复，值得推广应用。
【关键词】小儿；呼吸衰竭；重症监护；护理
一、资料与方法
1.1一般资料
收治呼吸衰竭患儿60例，对其临床资料进行回顾性分析，将患儿分为对照组和观察组，每组30例，对照组男16例，女15例，年龄3～9个月，观察组男14例，女16例，年龄3～10个月。所有患儿均接受吸氧治疗及呼吸机治疗，其吸氧治疗方式主要包括面罩法和氧帽法，患儿呼吸机辅助治疗方法主要包括间隙指令通气以及高频振荡通气等。所有患儿均不存在其他严重器官疾病和精神疾病。两组患儿在性别、年龄、病史、体重指数及疾病类型等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，护理人员根据患儿的实际情况及病情发展情况提供科学合理的药物治疗，对患儿的各项身体指标进行密切的观察，一旦患儿出现异常情况则立即上报主管医师，及时进行处理。观察组在常规护理的基础上实施重症监护护理，重视消毒工作以及隔离工作，并给予患儿科学的睡眠护理、饮食护理、局部护理，同时针对患者病情状况进行密切观察，合理控制患儿的输液速度等，加强并发症护理等。
1.环境护理以及消毒隔离：护理人员应每天对患儿病房内的设备进行检查，保证相关设备处于正常运行状态。用消毒液对病房开展严格消毒，保持病房通风透气，如发现有患儿出现感染或患上传染病，应尽早将其与其他患儿进行隔离，以免其他的患儿受到感染。
2.睡眠护理：各项诊疗护理操作宜集中开展，并酌情使用镇静剂等，维持患儿休息和睡眠充足，最大限度地维持患儿安静，避免其躁动、哭闹等，以免增加耗氧量，促进呼吸功能的康复。
3.饮食护理以及输液护理：一方面，针对呼吸衰竭患儿，建议使用硅胶管进行鼻饲。由于硅胶管细，不会阻塞鼻腔，对患儿的呼吸功能影响较小，因此可代替胃管使用。另一方面，严格控制患儿的输液进度，由于呼吸衰竭患儿大部分存在体内多脏器衰竭状况，因此必须要严格控制患儿的输液进度，密切观察患儿的临床反应，护理人员应针对患儿的输液量及体征变化进行详细记录。
4.加强对患儿局部的消毒护理：一方面为患儿的眼部进行护理，为其滴入滴眼液，并用医用纱布将其双眼缠住，防止眼部感染。另一方面对其空腔进行局部护理，选择一定量的霉菌素片，将其碾碎，加水均匀涂抹于患儿的空腔内部。最后可采取保护油在患儿便后涂抹，达到清洁皮肤，护理臀部的作用。
5.输液护理：严格控制输液量以及滴速，滴速宜控制在5滴/min以下，有条件时可采用输液泵输液，以全面控制滴速，以免滴速过快加重心肺负担，引起心力衰竭甚至多器官功能衰竭。输液过程中密切观察患儿的反应，并准确记录液体出入量，以评估病情变化。
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6.严密监测生命体征：定时监测患儿的体温、脉搏、呼吸、意识及动脉血气变化的情况,每天至少监测一次。监测动脉血气的方法是淮确定位进行动脉穿刺的部位,以挠动脉或股动脉搏动最明显的部位为切入点。对穿刺点部位的皮肤进行严格的消毒用拇指和食指固定该处的皮肤保持针与皮肤呈的夹角进针,见回血后固定针头的位置,并迅速采取足量的血液标本拔出针头,用棉签或无菌纱布块按压穿刺点币取下棉棒观察按压部位的皮肤是否发生变化。
7.用药护理：应用氧雾化驱动治疗仪予以雾化吸入治疗，不仅有利于维持气道湿化，促进排痰。且操作简便，患儿的耐受性较好，药物可直接作用于呼吸道并进入肺部，能够提高治疗效果，改善患儿的呼吸功能。
1.3症状护理
1.保持气道通畅：使患儿的头部和颈部尽可能地向后仰,以使其气道保持通畅。为防止痰液堵塞患儿的鼻腔及口腔应经常为其吸痰。小儿尤其是早产儿的鼻腔狭窄,因此可首选硅胶管为其吸痰。在为患儿吸痰的过程中应注意以下事项①吸痰时的负压不宜过大。②医护人员的吸痰动作应尽量轻柔,吸痰的持续时间应控制在次。③对于较难吸出痰的患儿可以轻拍其背部以加速痰液的排出。④在使用吸痰管及容器后应及时对其进行消毒处理。
2.吸氧及应用呼吸机进行辅助呼吸：为患儿进行吸氧治疗的目的是提高其动脉血氧分压改善其换气功能。本组患儿均接受了吸氧及呼吸机治疗,为其进行吸氧治疗的方式多为面罩法和氧帽法,在操作过程中可根据患儿的呼衰程度调节其氧流量。在为患儿使用正压通气呼吸机时应及时监测其动脉血气变化很据其肺顺应性的情况调整呼吸机参数并及时遵医嘱为其使用镇静剂或肌肉松弛剂,降低患儿与机器之间的抗衡。使用抱球呼吸的方式为患儿吸痰,以避免其发生气胸。若发现患者有气胸的症状应及时通知医生进行救治。
二、结果
通过护理，两组患儿的临床症状及呼吸功能均有所改善，但观察组的护理措施对治疗效果的影响更显著，护理效果及治疗效果明显优于对照组，观察组的总有效率达到93.87%，治疗后显效16例，有效10例，无效4例；对照组的总有效率65.74%，治疗后显效12例，有效8例，无效10例，两组疗效对比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，
总结
改善通气功能是临床救治小儿呼吸衰竭的主要手段，例如吸氧以及呼吸机辅助通气等，但由于小儿的自主意识以及配合度较差，临床护理工作难度也相对较大。此外，呼吸机辅助呼吸属于有创性治疗措施，存在一定的并发症隐患。这要求护理人员不仅要熟练掌握呼吸机操作方法，同时需具备高度的爱心、责任心以及应急处理能力，娴熟轻柔地开展护理，并沉着冷静地处理突发事件，确保患儿的安全性、诊疗护理的有效性以及患儿的舒适性。本研究中，观察组在ICU常规治疗与护理的基础上，配合综合护理干预措施，总有效率达93.87%，相比于对照组的65.74%显著提高（P<0.05）。表明在ICU小儿呼吸衰竭患儿的临床治疗中，配合综合护理干预措施，有利于促进患儿呼吸功能的康复，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献
[1]刘冬梅.小儿呼吸衰竭重症监护的护理经验分析.中国卫生产业，2013（7）：27.
[2]张振华.小儿呼吸衰竭人工机械通气的护理.中国伤残医学，2014（1）：236-237.
[3]杨晓玲.NCPAP联和固尔苏治疗新生儿呼吸衰竭的护理及临床疗效.昆明医科大学学报，2013，34（9）：
论文作者:陈玉婷
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：患儿论文; 呼吸论文; 小儿论文; 呼吸机论文; 功能论文; 对照组论文; 动脉论文; 《医药界》2018年1月下论文;