新疆兵团第七师一三一团医院 新疆 833200
【摘要】目的：观察分析临床检验体液标本送检不合格原因。方法：选取我院2014年3月~2016年3月送检的2000份体液标本，统计出标本不合格率，探寻标本不合格的原因。结果：2000份体液标本，38份不合格，不合格率为1.90%，其中尿液标本11份，粪便9份，腹水5份，痰液3份，阴道分泌物10份；不合格原因包括送检不及时8份，被污染11份，标本量少6份，标本凝固5份，容器错误4份，药物影响4份。结论：导致体液标本送检不合格的原因较多，临床相关工作人员应认识到临床检验的重要性，严格执行标本检验规范，提高检验质量控制力度，确保检验准确性。
【关键词】体液标本；临床检验；标本不合格
临床检验是诊断医学重要组成部分，一旦准确的检验报告可以为疾病诊断、治疗提供科学依据。随着我国医疗卫生事业不断发展，医学技术不断提供，体液检验在疾病诊断中发挥着重要作用。准确检验体液标本，可及时确诊疾病，帮助医师制定科学合理的治疗方案，改善预后。但体液标本不符合相关标本，不仅会影响检验结果的准确性，还会影响疾病诊断和治疗，甚至给患者生命健康带来威胁。本文收集2000份体液标本，对其中不合格的标本进行分析，探讨减少不合格标本的措施，报告如下。
1资料、方法
1.1一般资料
随机抽取检验科接受的2000份体液标本，类型包括粪便标本、尿液标本、胸腹水标本、痰液标本、阴道分泌物标本等，其中男性989份，女性1011份。此研究经我院伦理委员会批准后正式启动。
1.2方法
详细统计不合格体液标本的数量，从体液标本采集、保存、送检等环节分析标本不合格的原因[1]，将不合格的体液标本退回相关科室，并针对不合格原因，提出相关预防措施。
1.3统计学处理
将2000份体液标本研究数据全部收集，建立数据库，在SPSS19.0统计学软件中做计量资料、计数资料进行处理和分析，运用（n%）和（x±s）描述计数资料、计量资料，正态数据经t检验，组间数据经x²检验，P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2结果
在2000份体液标本中，不合格的标本有38份，体液标本不合格率为1.90%，其中尿液标本不合格11份，粪便标本不合格9份，腹水标本不合格5份，痰液不合格3份，阴道分泌物标本不合格10份。标本量少6份，标本被污染11份，标本凝固5份，药物影响4份，送检不及时8份，容器错误4份。详情如表1。
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3讨论
3.1导致体液标本不合格的原因
本组研究结果显示，2000份体液标本中，38份不合格，不合格的原因为：（1）标本采集量少。检验人员未严格按照要求采集标本，导致标本需求量较少。个别经验较少的工作人员抵触标本本身及采集过程[2]，如粪便、痰液等，未能采集足够量的标本。（2）标本被污染。检验工作人员无菌操作意识不强，未妥善保存标本、标本采集环境不合格、器械不合格等，均可导致标本被污染。（3）容器选取错误。选择盛放标本的容器有误，个别检验人员未认识到每个标本的差异，选择错误的容器盛饭标本，从而影响检验结果[3]。（4）标本凝固。体液标本采集后，工作人员未妥善保存标本，导致标本凝固。（5）标本送检不及时。体液标本采集后，未能在第一时间将标本送至实验室，使标本质量、性状出现改变，影响检验结果。（6）标本被药物影响。标本采集前，没有询问患者服用过哪些药物，从而影响检验结果。
3.2预防体液标本送检不合格措施
（1）严格控制体液标本采集量。在掌握体液标本检验需求基础上，工作人员应根据具体化验需求，采集定量标本，避免过多或过少。（2）避免体液标本被污染。严格执行无菌操作原则，掌握微生物培养时间，减少体液标本感染风险。婴儿受检者采集尿液时，避免尿液中掺杂粪便。女性受检者采集尿液时，避免其中掺杂经血、阴道分泌物等。男性尿液采集时，避免掺杂前列腺液。（3）选择合适的容器。采集标本时，采用一次性容器，盛放过标本的容器不可重复使用。比如腹水蛋白成分特殊性较高，凝固可能性发，需采用无菌瓶保存[4]。（4）控制标本送检时间。标本采集后需及时送检，不同体液标本检验时间要求不同。尿液标本采集后，及时送检。血液标本采集后，先接受相关处理，再进行检验。（5）避免药物影响标本。标本采集之前，详细询问患者最近有无服用药物，若有服用药物，应问清楚服药的种类和剂量，掌握具体情况基础上，判断是否应继续采集标本。（6）做好体液标本采集、保存工作。采用一次性容器采集尿液标本，采集后需立即送检，避免不同受检者尿液标本不同受到污染若标本采集时间较长，如24h尿液蛋白，应做好标本防腐、保存工作，明确掌握检验目的，放入适量防腐剂。由于粪便标本的特殊性，工作人员易产生排斥、反感情绪，导致粪便采集工作不严谨。为提高粪便标本合格率，应尽可能采集受检者自然排出粪便，若为灌肠排出的粪便，不能纳入合格标本，不能送检。若要检查寄生虫，粪便采集后，注意保温[5]。如果要接受粪便隐血试验，事先告知受检者前三天不要摄入维生素C、铁剂、动物血等，否则会隐血试验结果。
综上所述，影响体液标本送检不合格的原因较多，临床应严格按照相关规范操作，加大标本采集、保存、送检工作的监督力度，降低不合格率，确保检验数据的准确性。
【参考文献】
[1]戴凤华.浅析临床检验体液标本送检不合格的原因[J].当代医药论丛,2014,12(15):40-40.
[2]祖建兵.临床检验体液标本送检不合格原因分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,11(31):142-143.
[3]毛大平.浅析临床送检体液标本不合格的原因[J].当代医药论丛,2015,09(19):38-39.
[4]董仁康,邓懋青,汤琼健等.临床检验体液标本送检不合格的分析[J].中外医学研究,2011,09(13):41-42.
[5]张延芳,姜夏薇,申丽等.临床检验中血液标本送检不合格的原因及对策[J].中国实用医药,2015,21(26):263-264.
论文作者:司晓萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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