摘要 目的 分析中药湿热敷治疗中出现烫伤相关因素，并探讨护理对策。方法：总结分析106例中药湿热敷治疗中发生的烫伤的临床资料。结果 有11例在热敷治疗中发生烫伤：Ⅰ度烫伤6例，Ⅱ度烫伤5例发生率为10.3%。结论 熟悉湿热敷过程中烫伤的相关因素，在治疗过程中积极采取有效的护理措施，防止烫伤的发生，提高热敷的安全性和有效性。
关键字: 中药湿热敷；烫伤因素；护理对策
1 临床资料
1.1 一般资料
本组有106例，男68例，女58例。年龄均在38-82岁，平均年龄60岁。其中腰椎间盘突出56例，颈椎病39例、双膝骨性关节炎5例，肩周炎2例。
1.2 治疗方法
电锅内盛放按黄酒：陈醋：水=1:1.4:10比例配置好的中药水，将放热敷包在中药水中浸泡30分钟后，武火煮开，文火煮沸20-30分钟。戴手套取热敷包，拧至不滴水为宜。取合适的体位，下铺一次性中单，用一条毛巾包裹热敷包，根据药包的大小将毛巾三折叠交叉置于患处，随温度的下降抽取毛巾，直至热敷包接近皮温，时长约40分钟。
1.3 发生烫伤的情况
有11例在热敷治疗中发生烫伤，38-55岁之间的1例，56-68岁之间的有3例，69-82岁之间的有7例；Ⅰ度烫伤6例，Ⅱ度烫伤5例，其中有10例为腰间盘突出的患者。
2 原因分析
2.1 认识误区
部分患者认为温度越高越好或者热敷时间越长越好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从而导致局部皮肤受热温度高或受热时间长。
2.2 年龄因素
我科老年患者较多，老年皮肤的敏感度下降，对热的感知觉不灵敏，加之老年人的皮肤较为薄弱，血液循环较年轻人差，易发生烫伤。
2.3 体位因素
2.3.1 为大多数为腰间盘突出患者在热敷时取仰卧位，腰部尤其骶尾部长时间受压且处于密闭的空间，空气流动性差，血液循环不佳，易烫伤。
2.3.2 受自身重力的因素，热敷包受挤压后中药水流到药包边缘毛巾较为薄弱处，局部温度过高，导致烫伤。
2.3.3 仰卧位时，骨突处与热敷包边缘形成剪切力，不利于血液循环，加之骨突处皮肤脂肪薄弱，易发生烫伤。
2.4 药物因素
少数患者对药物较为敏感，出现轻度皮肤过敏症状，易发生烫伤。
2.5 护士方面
责任心不强，疏于巡回，患者按自己意愿自行调节毛巾的厚度。健康宣教不及时，不到位，患者及家属未完全掌握治疗时的注意事项。护士按经验治疗，由于患者对温度的耐受程度个体差异大，同一温度会产生不同的效应，也可能产生后继效应，难以掌握合适的温度。
3 护理对策
3.1 对已经发生烫伤的护理
3.1.1 Ⅰ度烫伤 对于皮肤潮红、红斑，无水泡者无需特殊处理，保持烫伤部位清洁，定时翻身，避免烫伤部位受压影响创面的愈合。
3.1.2 Ⅱ度烫伤 对于皮肤疼痛明显起水泡者，较小水泡无需特殊处理可自行吸收，较大水泡应用络合碘消毒局部皮肤，用消毒空针刺破水泡抽吸，用消毒棉球蘸干后，保留水泡皮，用纱布包扎，定期以免引起感染。
3.2 预防护理措施
3.2.1 对患者进行热疗相关知识宣教，使患者正确的认识热敷应选择合适的温度及时间。
3.2.1 护士增强责任心，热敷前评估患者的皮肤情况，热敷过程中每6-8分钟检查患者皮肤情况，如发现皮肤温度较高、潮红者，立即暂停热敷，待皮肤温度恢复正常后再继续治疗。热敷时与皮肤接触的毛巾无烫感，并告知患者如感觉烫时应抬高患处，增加患处空气的流动与散热。
3.2.3 对于年老体弱的热耐受力差患者或皮肤较为敏感的患者，热敷包的温度、湿度应低于常人，同时加强巡回每次抽减毛巾时应观察患者皮肤色泽、耐热程度。
3.2.4 对于脊柱、骨突皮下脂肪薄弱的部位，嘱患者俯卧位，热敷时间不宜过长，温度不宜过高。
3.2.5 做好交接班。
4 护理心得
中药热敷疗法又称中药蒸煮疗法，是通过热敷与中草药物的有机结合，发挥药物和热疗的的双重作用，它具有活血通络、活血化瘀、祛风散寒、消肿止痛的作用，临床中使用方便且效果好，是疼痛科常用的治疗方法之一。 通过以上的分析及相应处理，总结发现大部分的不良因素通过人为的干预都可以避免，通过有效的预防和积极有效的护理措施，不仅能提高热敷的安全性和有效性，还能促进患者康复，增进护患关系，提高患者满意度。
参考文献
[1] 李乐之. 外科护理学（第五版）[M] . 北京：人民卫生出版社，2012.140-144
[2] 华桂如. 物理医学康复科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2004.136-145
工作单位 甘肃省中医院
论文作者:张菊花,陈辉,杨亚敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：烫伤论文; 患者论文; 皮肤论文; 温度论文; 因素论文; 湿热论文; 毛巾论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;