（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：探讨CT在早期肺栓塞诊断中的应用与体会。方法：选取早期肺栓塞患者，均在我院进行了CT诊断，以病理诊断结果为依据对CT诊断结果进行评价。结果：CT和病理检查诊断符合率为94.0%。结论：CT在早期肺栓塞诊断中应用价值较高，能够为临床提供可靠诊断依据。
【关键词】早期肺栓塞；CT；诊断
早期肺栓塞属于临床急性病症，严重危害人类健康，指的是肺动脉被外源性或内源性栓子堵塞造成肺循环出现障碍，肺组织的正常血液循环被阻断，从而引起一系列的临床症状。早期没有特异性的临床表现，所以很容易导致误诊和漏诊，及时进行早期正确诊断，能够有效改善患者的预后。临床研究发现[1]，C T能够清晰显示肺动脉的栓塞情况，提高诊断结果的可靠性，为采取进一步的治疗措施提供准确的依据，本文选取早期肺栓塞患者进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年6月-2018年6月我院早期肺栓塞患者，共50例。年龄24-73岁，平均年龄56±2.7岁。男35例，女性15例；排除精神系统疾病。
1.2方法
询问了解患者的早期肺栓塞情况与病史，对患者进行详细的身体检查，进行确切的诊断，了解患者的禁忌情况，以上检查与询问情况进行保密。所用仪器为东芝Aquilion 64排螺旋CT，（广州华腾电子有限责任公司供应）。患者开始CT扫描的当天24h内禁食，患者处于仰卧位，足先进。CT影像由2名高年资诊断医师共同阅片，对肺血管内血栓的位置以及形态、肺实质的病变形态等进行详细诊断。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0数据分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。
2结果
2.1影像表现
根据肺栓塞的栓子位置，将CT影像学表现分为以下几种，其中有11例中央型充盈缺损，管腔周围充盈了高密度对比剂；10例偏侧型充盈缺损，中央缺损在血管的一侧，对侧充填了造影剂；附壁型充盈缺损13例，对比剂充盈在血管中心，周围环绕充盈缺损；13例完全性堵塞。其中13例出现胸腔积液，6例出现支气管动脉扩张，3例出现肺动脉高压。
2.2与病理检查诊断符合率
CT检测肺动脉栓塞47例，和病理检查诊断符合率为94.0%。
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3结论
肺栓塞是临床常见的急性病症，主要是因为手术、外伤以及肿瘤等多种因素引起的。肺动脉栓塞造成肺血液循环阻塞[2]，其中大部分的肺栓塞是由于深静脉血栓脱落引起，因此肺栓塞和深静脉血栓属于同样的病理过程，但是为不同的临床表现[3]。肺栓塞具有多种临床表现，因此诊断缺乏特异性，容易和冠心病、支气管炎以及肺炎等多种病症混淆，所以导致具有较高的漏诊和误诊率。肺栓塞的常见临床症状为呼吸困难，胸闷，咳嗽，心悸等。早期肺栓塞经过科学的诊断方法能够提高诊断确诊率，有助于改善患者的预后。当前诊断早期肺栓塞常用的方法有肺动脉造影，该方法具有较高的诊断准确率，但是由于是有创性诊断，所以容易引起并发症，临床使用受到限制；磁共振诊断能够显示肺动脉栓子情况，但是成像的时间较长，不适用于急诊患者；x线诊断费用低廉，操作简单，但是缺乏诊断特异性，所以只能作为辅助性诊断工具。因此，在诊断早期肺栓塞时一定要结合精密方便的仪器进行，并且结合患者的病史提高诊断的准确率[4]。螺旋CT诊断近年来在早期肺栓塞中的应用得到认可，具有方便快捷以及诊断准确率高的特点，影像学表现分为直接和间接征象。直接征象包括栓塞的肺动脉出现了密度和管径异常，引起右心影增大，肺动脉高压，栓塞的部位血流低灌注或马赛克灌注，静脉引流减少，栓塞肺动脉出现片状阴影，胸腔出现积液等[5]。本次研究采用CT进行早期肺栓塞诊断取得了较好的效果。CT的优势是扫描速度很快，成像清晰度高，操作简便快捷，CT扫描所得图像再通过图像处理软件MPR、MIP等进行重建，可到更为全面清晰的图像，可以重建完整的器官和组织，能够清楚观察到病变部位的形态、位置和大小等特点。
本次研究表明，CT在早期肺栓塞诊断中应用价值较高，能够为临床提供可靠诊断依据。
【参考文献】
[1]金贵明.早期肺栓塞的CT诊断及临床意义[J].医疗装备,2017(8):6445．
[2]钟晓娇,黄志平,林霖.心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值分析[J].医学信息,2017,30(3):3377－3378．
[3]Wells评分结合心电图对急性肺栓塞的早期诊断和临床应用价值[J].中国现代医生,2017(29):62－63．
[4]Xu Qi, Zhou Ruiqing, Wang Hongqi. Study on influencing factors of delay in early diagnosis of pulmonary embolism in the elderly [J]. Chinese General Practitioner, 2018, 08 (11): 89 / 90.
[5]吴世明,陈龙兴,唐震.CT平扫在急性肺栓塞中的诊断意义[J].医学影像学杂志,2017(4).:786－788．
论文作者:廖婷 江鹏
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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