【关键词】小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；治疗效果
前言
小儿CVA属于哮喘范畴，是一种较为特殊的哮喘，常见于儿童。本病患儿主要症状为咳嗽、流涕及鼻塞反复出现，多于清晨或夜间发作，且其极易诱发儿童过敏性哮喘，对患儿的生长发育造成一定影响。因此，针对此种情况，临床应给出有效的治疗方案，以保障患儿的身体健康。鉴于此，笔者对我院收治的70例小儿CVA患儿进行了分组研究，意图探讨孟鲁司特钠结合布地奈德治疗上述疾病的效果，汇报如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象择取自我院收治的小儿CVA患儿，共计70例，时间为2018年4月-2019年4月，现以抽签法为分组原则，将其分为两组：单一组（35例）、联合组（35例）。单一组男女比例22：13；年龄1-8岁，均数（4.21±0.31）岁；病程0.5-3年，均数（1.81±0.17）年。联合组男女比例23：12；年龄1-7岁，均数（3.10±0.24）岁；病程0.5-3年，均数（1.90±0.14）年。两组基本资料对比无统计学差异（P＞0.05）。入选标准：与小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准相符[1]；签署研究协议书者；排除既往药物禁忌证、合并严重肝肾疾病患儿。研究计划经本院伦理委员会批准。
1.2方法
予以单一组布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）吸入治疗：氧气驱动雾化吸入，2ml0.9%的氯化钠溶液混合0.5-1.0ml布地奈德；设置氧流量为6-8L/min，10min/次，2次/d。
联合组在单一组基础上予以孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047）治疗：睡前口服，6岁以下患儿予以4mg/次，6岁及以上患儿予以5mg/次；1次/d。两组均持续给药30d。
1.3观察指标与判定标准
检测两组FEV1、FVC水平，记录其咳嗽消失时间，同时计算总有效率。
判定标准：显效：患儿症状及肺部哮鸣音消失；有效：症状消失，哮鸣音基本消失；无效：症状及哮鸣音未消失或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
统计数据采用SPSS20.0软件处理，（）表示计量资料，（%）表示计数资料，分别以t值、卡方值作检验，若P＜0.05，则数据有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组FEV1、FVC及咳嗽消失时间
联合组FEV1、FVC水平均较单一组高；联合组咳嗽消失时间短于单一组；数据比较，有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
表1 对比两组患儿FEV1、FVC及咳嗽消失时间（n=35，）
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2.2比较两组临床疗效
联合组显效21例、有效13例、无效1例，单一组则为11例、17例、7例；比较数据得知，联合组总有效率（97.14%）优于单一组（80.00%），差异有统计学意义（X2=5.08, P =0.02）。
3 讨论
据相关文献报道[2]，小儿CVA在我国儿童中发病率较高，其临床症状与典型哮喘相似，长期发作之下，持续性的咳嗽症状将会对患儿造成极大影响，且若得不到及时治疗，本病有发展为典型哮喘的可能。因此，临床应对小儿CVA的治疗工作予以重视。
布地奈德是一种长效的糖皮质激素，具有局部抗感染、抗过敏作用，可减轻机体炎性反应及平滑肌收缩反应。孟鲁司特钠则属于白三烯受体拮抗剂，本品通过抑制白三烯与受体的结合，可减少机体气道痉挛，改善血浆渗漏情况，降低血管通透性及气道高反应性，进而改善患儿肺部功能。对于上述药物，有学者研究指出[3]，布地奈德单独治疗小儿CVA并不能完全抑制引起患儿哮喘的所有炎性介质。然而，若将其与孟鲁司特钠联合应用，则有利于减少布地奈德使用量，且可产生局部抗炎作用，加快药效起效速度，有效降低患儿炎性反应；此外，药物联合作用还可发挥协同作用，不会发生药效互相干扰的情况，从而显著增强疾病治疗效果，减轻变应原对机体气道的刺激，有效缓解患儿咳嗽等临床症状，促进其肺部功能的有效恢复[4]。本研究结果证实了以上说法：联合组FEV1、FVC水平均较单一组高；其咳嗽消失时间则较联合组短；同时，联合组总有效率（97.14%）高于单一组（80.00%）（P＜0.05）。
综上，孟鲁司特钠与布地奈德联合方案在小儿CVA治疗中可明显改善患儿咳嗽症状及肺部功能，增强治疗效果，利于疾病恢复。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323.
[2]史明杰.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(09):1643-1644.
[3]李学梅.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].中国现代药物应用,2018,12(16):118-119.
[4]林丽丽,欧丽黎.布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠片治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察及对相关因子的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2480-2483.
论文作者:李媛媛, 周玉兰
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6