云南省保山市第二人民医院 云南 保山 678000
【摘要】目的 分析总结对新生儿黄疸患者进行蓝光治疗的护理体会。方法 对本院在2014年8月-2015年5月接收的50例新生儿黄疸患者实施蓝光治疗及护理的资料进行回顾性分析总结。结果 全部患儿经过蓝光治疗以及精心的护理后，黄疸均逐渐消退，血清胆红素也逐渐恢复到了正常水平。结论 对新生儿黄疸患者在进行蓝光治疗的过程中实施精心的护理措施，能够大大提高患儿的治愈率，减少患儿的不良反应发生情况，值得临床推广使用。
【关键词】新生儿黄疸；蓝光治疗；护理体会
[中图分类号] R657.6+3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-113-01
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，是新生儿时期一种常见的症状[1]，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸如果不积极处理，使血中胆红素浓度过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。
蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[2]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取本院在2014年8月-2015年5月收治的50例新生儿黄疸患者，其中包括足月女婴27例，足月男婴23例；其中早产儿9例，出生1～3天出现黄疸。
1.2了解黄疸程度观察皮肤
先见于面颈部，偶有重者，可涉及到躯干、四肢和巩膜。有时呕吐的胃内容物呈黄色。粪便多呈黄色。
1.3光疗前的准备
1.3.1光疗前做好家属的宣教工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，减轻家属的心理负担，从而取得他们的积极配合。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[3]。
1.3.2光疗箱的准备普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。光疗箱要预热，并以软棉布铺于箱内，待箱内温度在32℃～34℃左右时才放患儿入内。在登记本上记录光疗开始时间，因灯管连续使用2000～2500h需要换新灯管。
1.4光疗时的护理
1.4.1光疗前新生儿的护理 光照前一般先洗澡，可清洁皮肤减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。患儿应裸体放于箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效。因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小，每隔2h给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。应剪短指甲，防止因哭闹而两手舞动，抓破皮肤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4.2光疗中新生儿的护理 用黑布遮盖双眼及生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。如患儿呕吐、泪水、出汗、大小便等污染应及时清除，以免影响光疗。光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正。每4h测体温一次，一般超过38℃做降温处理。喂养可在光疗时进行，由于光疗下的小儿易哭闹、易出汁，显性以及在光疗时的不显性失水增加40%，稀便中水分比正常儿也要损失两倍以上，所以，光疗时水的需要量增加全日总量的15%～20%.耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式，如少量多次、间歇喂养等，保证奶量及水的摄入。注意通风，保持空气湿度在50%～60%。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时的为患儿翻身按摩。加强巡视，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染[4]。
1.4.3蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min，帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。继续观察皮肤黄疸有无反跳现象。告诉患儿母亲及其他家属，喂养时应密切观察呕吐腹泻情况，防止误吸。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和臀红的出现。停用蓝光箱后，做好终末消毒，箱内、用含氯消毒液擦拭备用。
2严密观察
2.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理[5]。
2.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。
2.3大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
2.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
3出院指导
（1）使家长了解生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。吃奶不好及饥饿可能使生理性黄疸加重延长。（2）各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病[6]。（3）观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，立即到医院就诊切莫延误病情，失去治疗时机。（4）如为母乳性黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。如黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
综上所述，对新生儿黄疸患者在进行蓝光治疗的过程中实施精心的护理措施，能够提高患儿的治愈率，减少不良反应发生情况，保证患儿的生存质量，在临床中具有重要的作用。
参考文献
[1]王波.新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012（08）.
[2]郭霞.84例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会[J].中国医药指南，2012（10）：278.
[3]孙迎，李东方，伊添虹.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理及并发症的预防[J].国际护理学杂志，2006（04）.
[4]姜玉燕，杨晓丹，朱岩.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，14（13）：181-183.
[5]王觅觅.新生儿高胆红素血症蓝光治疗中的护理风险管理[J].中国医药导报，2011（03）.
[6]任亚梅.蓝光照射治疗新生儿黄疸156例护理体会[J].中国当代医学，2010，91-92.
论文作者:杨菊芹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 蓝光论文; 胆红素论文; 患儿论文; 皮肤论文; 灯管论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;