（常熟市中医院（新区医院） 江苏 常熟 215500）
【摘要】 泌尿系结石是临床上的常见病症，产生的结石成分也复杂多变。近些年随着医学技术的不断发展，大多数尿路结石都能够得到治愈，但是结石的发病率较高、治愈后的复发情况较多仍然是困扰医护人员的一大难题。本文的研究旨在全面阐述泌尿系结石的病因，并对其的综合预防提出相应的措施，以期能够全面的、更好的促进临床上对泌尿系结石病的诊治和预防。
【关键词】泌尿系；结石病；综合预防
【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0380-02
泌尿系结石是一种发病率高、成分多样化、覆盖人群广、复发情况多的临床疾病，其住院率及手术比一直排在泌尿外科常规手术的首位。最新的国民饮食及生活情况调查显示，民众普遍对尿路结石病症没有足够的认识，预防意识淡薄，饮食生活习惯不合理的情况普遍发生。因此，如何更好的认识泌尿系结石病、进行合理的预防是当前的研究重点。
1.泌尿系结石的形成机制研究现状
既有研究表明尿路结石与代谢异常有很大的关系。对泌尿系结石的形成机制问题，已有的研究主要有如下几个方面：首先，尿液成分过度饱和造成，尿液中钙离子等物质含量过高，超过了物质溶解度数倍后便会以固体形式析出，形成晶核，不断累积成结石；其次，肾组织氧化损伤，肾组织系统平衡打破致使肾脏损伤，形成不同的成分结石；再次，抗结晶析出物质减少，枸缘酸是一种公认的抗结晶析出物质，这类物质的含量过低会减少对结晶成分的拮抗；最后，肾乳头钙斑也是原因之一，在结石形成之前往往首先是肾乳头端部附着微小钙盐结晶。在各类病因作用下，这几种形成机制相互作用并且不断演化。
2.泌尿系结石病因研究现状
从当前研究情况来看，泌尿系结石病的病因主要包括如下几个方面的因素：
2.1 代谢异常因素
结石病的最常见病因就是机体代谢异常、在紊乱的代谢条件下患者的结石成分复杂多变，容易出现高磷尿、高钙尿、低镁尿、高草酸尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿等情况。
2.2 尿路异常
常见的尿路异常主要包括泌尿系统的梗阻、损伤、炎症和畸形等问题，此类病症在儿童中发病率较高。在畸形或梗阻的尿路中，更容易出现结晶附着和嵌顿情况，从而引发隐形感染，感染产生的结石又会加重梗阻，最终形成恶性循环。在临床上处理此类病症要多管齐下，只单纯取石或单纯处理尿路梗阻都不能得到彻底根治。
2.3 遗传因素
研究表明，含钙结石的发病情况会受到基因的影响，因此基因因素也是导致高钙尿的一个原因，具有家族遗传史的患者出现结石的发病率相对较高。
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2.4 尿液酸碱度的改变
尿液中酸碱度的改变对尿路结石问题也有影响。尿液PH通过影响尿液溶质的溶解度影响结晶析出，在PH值升高后，以磷酸盐为主的结石溶解度降低，更容易出现结晶。临床上可以通过使用枸缘酸钠钾盐来调节尿液PH值，使其保证各类成分的最佳溶解度。
2.5 药物因素
在一些研究中指出，过度或错误使用某些药物也会致使结石产生，很多药物在使用后会加重肾脏负担，严重者甚至损害肾脏，从而增加结石问题的发病率。
2.6 其他因素
其他因素主要包括：首先，职业因素，部分职业如外科医生、潜水员、飞行员等受到工作条件和环境的限制，容易发生结石病；其次，环境气候因素，随着地理温度的升高，结石病的发病情况也更多；最后，性别因素，统计学显示，男性的肾结石发病率高于女性，雌性激素可以在一定程度上抑制结石的产生。
3.泌尿系结石预防研究现状
当前治疗尿路结石的方式正在日趋完善，很多微创手术能够取得较好的疗效，但是如何预防结石病和减少复发率仍是一个需要关注的问题。
3.1 改变不良的饮食习惯
预防结石需要从饮食习惯做起，减少摄入草酸含量高的食物和嘌呤含量高的食物，更多的食用膳食纤维，限制高脂肪饮食，增加日常饮水量。
3.2 加强宣教工作
对于有过患病史的患者，要加强宣传和教育工作，为患者拓展知识面，普及需要重点关注的基本知识，会对防治结石病复发有很好的效果。可以借助当前便利的网络通讯方式，定期对患者进行随访和调查，通过不断地强化健康知识来促进患者的健康意识。
3.3 广泛开展结石成分分析工作
随着新病症的不断涌现和新问题的不断产生，对结石成分的分析工作也不能停滞，医护人员要不断加深对结石成分的分析和统计工作，针对不同的结石形成相应的预防策略和治疗方案，要对医护人员进行专门的培训和提升，促进分析过程更加系统化和专业化。
3.4 多运动促进结石排出
随着运动量的加大，人体的新陈代谢速度也会随之加快，因此要鼓励民众多进行规律运动，配合大量的饮水可以更好的预防结石出现，甚至可以帮助排除体积较小的结石。
3.5 定期体检
保持一定间隔的定期复查可以发现早期的尿路微小结石，动态监测尿生化结果会给早期诊治工作带来益处，从而减少手术处理的隐患和术后并发症。
3.6 保持健康心态
心态对任何病症的康复都十分重要，在神经系统的作用下，健康的心态能够促进机体从各个方面抵抗外来侵害和形成有害物质，最终实现预防效果。
3.7 其他预防方式
此外，还要注意减少抗生素的滥用、结合中药调理、抑制甲状腺功能亢进、规范造影剂使用等因素，这些都会引发结石，要尽量规避。
4.结论
在了解了泌尿系结石的基本病因后，医护人员和广大民众要积极学习卫生知识，配合以健康的生活方式，积极防治泌尿系统结石，提升整体生活质量。
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论文作者:孙健
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/11
标签：结石论文; 泌尿系论文; 成分论文; 尿液论文; 病因论文; 因素论文; 尿路论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;