湖北省咸宁市崇阳县人民医院眼科 437500
【摘 要】目的：分析白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法：随机抽取本院自2015年10月至2017年10月收治的60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，所有患者均实施白内障超声乳化联合房角分离术治疗，对比治疗前后患者的视力、眼压、中央前房深度、房角宽度，并对治疗总有效率及并发症发生率进行分析。结果：视力、眼压、中央前房深度、房角宽度比较：治疗后明显优于治疗前（P<0.05）。治疗总有效率95%（57/60）。治疗后出现瞳孔区絮状渗出1例、角膜水肿2例，并发症发生率5%（3/60），所有并发症经正确处理后，均可有效缓解。结论：在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中，白内障超声乳化联合房角分离术治疗，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】白内障超声乳化；房角分离术；原发性闭角型青光眼；白内障
原发性闭角型青光眼属于临床常见病、多发病，主要是由于周边虹膜堵塞小梁网，使房水外流受阻，从而引发眼压增高，临床表现为前房角关闭、房水流出困难、眼压升高等症状。随着病情的发展，原发性闭角型青光眼易合并白内障，从而增加晶状体厚度，使前房深度变浅，进而增加治疗难度，故实施有效的治疗措施至关重要。在临床治疗原发性闭角型青光眼合并白内障时，多采用白内障超声乳化联合房角分离术治疗，其对改善患者视力、眼压等具有积极作用[1]。本次研究针对白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效进行分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院自2015年10月至2017年10月收治的60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，所有患者均符合原发性闭角型青光眼合并白内障诊断标准。60例患者中男28例、女32例，年龄在60-75岁之间，平均年龄为（70.0±5.5）岁，眼压22.3-34.5mmHg，平均眼压（29.8±3.5）mmHg，视力低于0.1者18例、视力在0.1-0.2者为31例、视力在0.3-0.4者有11例。本次研究经本院伦理委员会批准同意。
1.2方法
所有患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施白内障超声乳化联合房角分离术治疗治疗。术前先给予患者相应的降压药物，如患者眼部有炎症时，可给予相应的皮质类固醇药物，将眼压控制在21mmHg以下，如没有达到手术要求时，可给予前房穿刺降眼压治疗。术前1小时，应用复方托吡卡胺滴眼液治疗，对患眼实施散瞳处理。术前给予患眼浓度为0.4%的奥布卡因滴眼液进行麻醉，麻醉成功后，10点-12点方位作角巩缘隧道切口，并作一辅助切口于患者3点角膜缘处，于前房内注入黏弹剂，应用撕囊针实施环形撕囊处理，直经：0.5cm，实施水分层、水分离处理，之后进行超声乳化治疗，将晶状体皮质吸除，于患眼前房与囊袋内注入黏弹剂，之后于囊袋内置入后房型人工晶体，并将黏弹剂分别注入所有虹膜根部，实施房角分离[2]。置换前房内黏剂时应用灌注液，手术完成后，对手术切口进行观察，保证没有漏水现象后，对切口进行水密。
1.3分析指标
对比治疗前后患者的视力、眼压、中央前房深度、房角宽度，并对治疗总有效率及并发症发生率进行分析。治疗总有效率评价标准：治疗后，患眼眼压降低至21mmHg为治愈；治疗后，需要应用局部药物将眼压控制在21mmHg为有效；治疗后，应用药物也不能将眼压降低至21mmHg为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
统计学分析软件：SPSS21.0，采用t检验、行（ ）表示计量资料；采用 检验、行%表示计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较治疗前后视力、眼压、中央前房深度、房角宽度
视力、眼压、中央前房深度、房角宽度治疗后明显优于治疗前，P<0.05，见表1。
2.2治疗总有效率及并发症发生率
治疗后，显效41例、有效16例、无效3例，治疗总有效率95%（57/60）。治疗后出现瞳孔区絮状渗出1例、角膜水肿2例，并发症发生率5%（3/60），且所有并发症经正确处理后，均可有效缓解。
3.讨论
原发性闭角型青光眼属于临床常见病，主要是由于虹膜将前房角堵塞，致使房水外流不畅，导致眼压升高等症状。白内障是由于晶状体蛋白质出现变性混浊，从而引起视力下降。原发性闭角型青光眼合并白内障临床表现为视力减退、头疼眼胀、眼压升高、视野变窄等症状，如治疗不及时，还会导致患者失明，故尽早发现尽早治疗至关重要。
临床实践表明[3]，白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效显著，其对改善患者视力水平具有积极作用。超声乳化可将较厚的晶体状摘除，避免其与虹膜的接触，之后再将较薄的人工晶状体置入，有效加深前房，改善瞳孔阻滞；在手术过程中，通过液体灌注，促使房角再开放，有效降低睫状体分泌功能，从而控制眼压。且通过房角分离术，可将虹膜周围的粘连钝性分离，提高小梁网的通透性，有助于房水的引流。将两种手术联合后，不仅可有效降低眼压水平，还可提高患者视力，进一步提高治疗效果，促使患者视力尽快康复。
综上，白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障，临床疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]黄晓峰.超声乳化白内障吸除联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（03）：352-354.
[2]刘致力.超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（01）：128-130.
[3]葛红卫.超声乳化白内障吸除术联合不同方式的房角粘连分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效评估[J].系统医学，2016，1（09）：29-32+37.
论文作者:陈红刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
标签：白内障论文; 眼压论文; 青光眼论文; 原发性论文; 超声论文; 患者论文; 视力论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;