烫伤是临床中常见疾病，严重影响患者身心健康 ，常引发功能障碍，治疗难度较高，传统药物疗法与物理疗法收效不理想，而扩张器与植皮的应用，可能会对患者造成新创伤，加重疤痕[1]。在医疗技术的发展下，激光技术已经日益成熟，成为烫伤后疤痕治疗的首选方式。为了提高治疗效果，在治疗过程中，需要辅以优质的护理干预措施，考虑到患者的生理、心理需求。1 资料与方法1.1 一般资料将2018年1月~2019年1月在我院入院治疗的32名陈旧性烫伤疤痕患者纳入本组研究中，男14例，女18例，年龄为8~47岁，平均年龄（23.8±9.2）岁，其中，11例面部、8例上肢、6例下肢、7例颈胸部，临床表现以色素不均匀、疤痕表面凹凸不平、质地变硬为主，病史为16个月~28年，平均病史（11±1.8）年。排除标准：①妊娠与哺乳期妇女；②精神病患者；③单纯疱疹与感染者；④白癜风患者；⑤银屑病患者；⑥凝血功能异常者；⑦治疗区有金属植入器者。按照护理干预方式的差异，将32名患者分为常规护理组和优质护理组，患者例数均为16例，在年龄、疤痕病史等方面，差异不显著（P＞0.05）。1.2 护理方案针对常规护理组，应用常规护理干预措施，包括用药护理、入院护理、康复护理几个方面，对于优质护理组，应用全程优质护理干预方式：①营造环境维持病房环境温度、湿度适中，温度以26~30℃为宜，湿度控制在50%~60%左右，这一温度和湿度可以促进创面愈合。在患者入院后，耐心为患者与家属介绍病房环境，各种生活设施的配备，提高患者的信任度。②心理护理对于激光治疗，患者往往存在恐惧和紧张心理，尤其是儿童，这种心理十分严重。因此，在其入院后，由护理人员与每一名患者进行详细的交流和沟通，了解其心理状态，用通俗易懂的语言为其讲述激光治疗的安全性和效果。对于年龄较小的患儿，用音乐、故事书、电视节目等方式来缓解他们的心理负担，用温柔的语气与其沟通，在护患之间建立信任感，缓解治疗前焦虑、紧张的情绪[2]。③全程治疗护理本组患者病程不一，疤痕面积、厚度不同，在治疗前，根据个体情况来控制敷麻药时间，在整个护理过程中，全程遵循无菌操作，根据患者的主诉来调整护理方式，尽可能提高患者的舒适度。在治疗过程中，根据治疗部分来进行覆盖保护，特别是眼周，对于儿童，应用言语、音乐等安抚方式来转移其注意力。在治疗后，遵医嘱来消毒创面，根据情况确定冰敷时间，耐心询问患者的感受，在其没有明显不适后，将患者带回病房，用通俗移动的语言为患者、家属介绍治疗后注意事项。④营养搭配与运动指导 在饮食上，遵循高热量、高蛋白、高维生素原则，保持足够的营养摄入，对于合并高血压、糖尿病等疾病患者，根据患者个体情况来制定饮食餐单。在运动上，控制好运动负荷，提高机体抵抗力，促进创面的恢复[3]。⑤出院指导在出院前，为患者发放我院自行设计的健康教育手册，叮嘱其避免日晒、用手抓挠创面，术后一个月，禁止饮酒、抽烟，可服用维E、维C、积雪苷等，促进创面修复，近视刺激、辛辣食物，若出现异常，第一时间入院处理。1.3 观察指标对比两组治疗满意度与并发症发生率。1.4 统计学方法对于数据，采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间对比经t检验，计数资料对比应用χ2检验，P＜0.05代表差异具备统计学意义。2 结果优质护理组患者满意度、并发症发生率分别为93.8%与6.3%，优于常规护理组的75.0%与25.0%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在并发症类型上，优质护理组1例出现色素沉着，常规护理组2例水肿性红斑、1例感染、1例色素沉重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1：两组满意度与并发症发生率 组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 患者满意度 并发症发生率 优质护理组 16 10 5 1 93.8% 6.3%（1/16） 常规护理组 16 4 8 4 75.0% 25.0%（4/16）
3 讨论烫伤在各种意外伤害中，十分常见，以热液烫伤为主，烫伤后的疤痕，不仅影响患者身心健康，也可能引起功能障碍。目前，对于烫伤后疤痕的治疗，有药物注射法、药物涂抹法、手术治疗法、加压包扎法、激光治疗法等，其中，激光疗法技术已经日益成熟，在疤痕治疗中，取得了理想成效，比起传统疗法，抑制疤痕增生的效果更为理想[4]。在应用激光疗法的过程中，需要配合系统有效的护理干预措施，本研究针对优质护理组，在患者入院后，全程推行优质护理干预方式，关注到患者、家属的身心，本组研究结果显示，优质护理组患者满意度、并发症发生率分别为93.8%与6.3%，优于常规护理组的75.0%与25.0%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，将优质护理应用于烫伤后激光治疗疤痕中，可以降低患者并发症发生率，提高满意度，成效理想，该种护理干预方法值得在烫伤后疤痕治疗中推广与应用。参考文献[1]曹旭. 超脉冲CO2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕[J]. 四川医学. 2015,13(08):328-329.[2]叶飞. 外用药物结合点阵激光治疗痤疮疤痕的临床观察[J]. 皮肤病与性病. 2015,6(01):18-19.[3]李燕红,王玮蓁. 1540nm点阵激光辅以类人骨胶原敷料治疗痤疮后早期表浅凹陷性瘢痕的疗效观察[J]. 中国美容整形外科杂志. 2014,15 (11):185-186.[4]苏慧,刘晓峥,王玮蓁,曾宪玉,李林. 2940nm点阵激光治疗面部痤疮后萎缩性瘢痕患者的护理[J]. 中国美容医学. 2014,19(12):98-99.作者简介：郭洪芳（1968-）女，上海，中专，主管护师，目前从事的工作：临床护理工作。
论文作者:郭洪芳
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10