岳海霞 李叶青 赵俊艳 董艳（通讯作者）
（山西省长治市妇幼保健院 046000）
【摘要】目的 通过对比腹腔镜下妇科手术患者术前灌肠与否，分析术前不灌肠的优势，为改善术前护理常规提供理论依据。方法 通过病历回顾性研究， 选取我院2012 年7 月至12 月76 例腹腔镜下妇科手术患者，其中术前灌肠39 例作为观察组，术前不灌肠37 例作为对照组，分析两组患者术前睡眠状态、术后肠蠕动恢复时间及平均住院日的差异。结果 观察者与对照组一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。观察组术前睡眠状况优于对照组，术后肠蠕动恢复时间及平均住院日短于对照组，差异有统计学意义。结论 术前不灌肠在腹腔镜妇科手术的术前准备中具有可行性。临床应重视术前不灌肠方法在不涉及肠道手术妇科患者中的应用，以便患者术后早进食，早康复。
【关键词】腹腔镜 妇科手术 术前灌肠
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0175-02
随着医疗技术的进步，腹腔镜手术日趋完善并被广泛应用，它具有不开腹、手术创伤小，手术时间短，病人下床活动早，肠道恢复快，感染几率低等优点。但术前常规灌肠给患者造成了不适反应和痛苦体验， 以致患者术前更加紧张。本文通过回顾我院2012 年7 月到12 月76 例腹腔镜妇科手术患者术前灌肠与否及其病情恢复情况，旨在讨论术前不灌肠在腹腔镜妇科手术中的可行性和优越性，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用病例回顾法，分析我院2012 年7 月至12 月76 例腹腔镜妇科手术术前灌肠与否及疾病恢复情况，其中子宫全切术32 例，子宫次全切术9 例，子宫肌瘤剔除术13 例，卵巢囊肿剥除术22 例。将其中术前灌肠39 例作为观察组，术前不灌肠37 例作为对照组。
1.2 研究方法
1.2.1 术前准备 观察组与对照组术前三天均行阴道准备，用1： 20 碘伏溶液擦洗阴道，每天2 次，术前一天按医嘱做药敏试验，皮试阴性者做好记录，阳性者告知医生。术前备皮，特别是脐部，先用石蜡油浸湿，后用棉签擦净，动作轻柔，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证脐孔术野皮肤的完整性。观察组患者术前均不灌肠，对照组按常规进行灌肠。护士询问并记录患者的睡眠情况。
1.2.2 术后观察 术后对患者腹胀、恶心、呕吐现象及肠蠕动恢复情况进行观察和分析，最后计算患者入院平均日期。
1.2.3 统计学方法 所有有效数据录入 SPSS 17.0 进行统计分析， 对护理人员的一般资料进行统计描述，采用两独立样本t 检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 一般资料
观察组39 例，年龄分布20 ～ 54 岁，平均41.6 岁；对照组37 例， 年龄分布21 ～ 56，平均为39.5 岁，统计学差异不显著（P <0.05）， 有可比性。
2.2 两组术后比较 两组患者术后6 小时进食后均未出现恶心、腹胀现象。观察组术后排气时间及平均住院时间比对照组短，时间上差异有统计学意义。（见表一）
表一 两组术后排气时间和平均住院时间比较
* 观察组与对照组比较P<0.05，** 观察组与对照组比较P<0.01
3 讨论
3.1 术前不灌肠在腹腔镜妇科手术中临床应用的可行性
灌肠作为妇科手术常规已数十年，目的是使肠道空虚、暴露手术野、减轻或防止术后肠胀气；防止手术时麻醉药物松弛肛门括约肌致大便污染手术台[1]。同时，灌肠也有一些并发症，如肠穿孔，一些病人因灌肠液被肠黏膜吸收造成体液过量等，对心脏病人极为不利[2]。对于腹腔镜妇科手术而言，它在临床中具有不开腹、手术创伤小、时间短，病人痛苦轻、恢复快等特点[3]，在这种情况下实施术前不灌肠，不但可以减少患者对手术的恐惧心理，有效保障患者在术前晚上的睡眠时间和质量， 而且也不会出现术中大便污染手术台、术后肠胀气等不良现象。术前禁食可因饥饿而引起机体一系列的生理变化，最终造成体内的酸性物质增多[4]。
实践证明，腹腔镜妇科手术术前不灌肠具有可行性。传统术前灌肠会引起患者机体和身体的不适，影响患者正常的胃肠功能。这种身体不适在一定程度上又会增加患者对手术的恐惧心理，不利于术后康复。另有资料报道，一些患者因灌肠液被肠道黏膜吸收造成体液过量，大约21.1% 表现为肠胀气和肠管水肿，破坏了小肠功能的稳定性，延迟了肠功能恢复时间[5]。肠时紧张、腹胀，灌肠后排便次数增多影响睡眠。另有研究表明术前晚灌肠会影响患者睡眠，患者感觉难受，不愿意接受[6]。
3.2 术前不灌肠在腹腔镜妇科手术临床应用的优越性
3.2.1 术前不灌肠可保持患者原有的肠道功能，减少手术带来的应激反应，促进术后肠功能的及早恢复。
3.2.2 术前不灌肠更利于术后早进食。妇科手术涉及肠道极少，由于肠功能恢复快，术后早进食可促进肠蠕动，缩短肠鸣音和肠功能恢复
时间，利于体能的恢复及营养素的摄入，从而明显缩短完全恢复所需的时间。
3.2.3 术前不灌肠可节约医疗资源，降低患者的医疗费用，缩短患者的住院日，提高医院的床单位使用率[7]。
3.2.4 可减少护士工作量，护士可有更多的时间对患者进行术前指导和缓解焦虑，做到把时间真正还给患者[8]。
4 结论
综上所述，对于妇科不涉及肠道的腹腔镜手术患者，应改进术前常规准备，术前可不灌肠，以促进术后及早康复。
参考文献
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[8] 赵蓉芝. 腹腔镜胆囊切除术前不灌肠效果观察[ J ] 内蒙古中医药， 2008,27(9),150-151.
论文作者:岳海霞 李叶青 赵俊艳 董艳（通讯作者）
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：灌肠论文; 术前论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 妇科论文; 腹腔镜论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;