平度市妇幼保健院 266700
关键词：胎膜早破；护理
早产胎膜早破是发生在妊娠28~37周内的胎膜破裂且最终为早产者。它的围生儿死亡率、新生儿发病率及母亲感染率较高，围生儿死亡率的高低与早产胎膜早破的分娩孕周及处理有关。加强产妇的观察及护理为临床处理提供可靠的依据，并能减少围生期母婴并发症。我院于2013年1月至2014年12月收治早产胎膜早破共30例，现将护理体会报道如下。
1临产资料
本组孕妇30例，年龄19-45岁，胎膜破裂时间距入院时间半小时到1天，其中28-37周的为10人，占胎膜早破的38%，37—42周的20人，占胎膜早破的61.67%。初产妇24例，经产妇6例。
2护理
2.1体位护理：胎膜早破孕妇胎头位置较高未衔接入盆者应绝对卧床静养，体位宜选取头低臀高位或左侧卧位，可有效降低脐带脱垂、羊水流尽等并发症的发生率，促进母子健康。
2.2心理护理：胎膜突然破裂，孕妇非常紧张，比较恐惧，不知该怎么办，往往以急诊方式入院。护士接待时要热情大方，不能态度冷漠，面带笑容，目光亲切，倾听孕妇的陈述，尽快评估有关情况，仔细做好产前检查，运用通俗易懂的语言向孕妇及家属讲解疾病的原因，告知如何去做，消除其焦虑、紧张的心理，积极配合治疗和护理，完成分娩的过程。
2.3饮食护理：指导孕妇进食高蛋白、高热量、易消化的食物，同时应注意补充维生素及钙、铜、锌等元素，增加机体抵抗力；告知多食高纤维的蔬菜水果以促进胃肠蠕动，避免便秘；鼓励多饮水，以保持血容量。
2.4基础护理：做好孕妇的生活护理，如进食、大小便等；保持外阴清洁每日用消毒液擦洗会阴2次；监测体温，注意羊水的量、色、质、气味的变化并记录，若提示有感染存在，应立即报告医生及时处理[5]；遵医嘱给予氧气吸入，每日两次，每次20分钟，流量3-4L/分。
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2.5胎儿护理：对胎膜早破的孕妇应随时观察宫缩及胎心搏动情况，自计胎动，定期胎心监护和B超监测。教会患者胎动计数方法，嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1小时；每2-4小时用多普勒胎心仪听胎心1次，将胎心结果告知患者，以提高患者治疗信心；胎心监护每天一次，以了解有无脐带受压及宫缩情况，监护时应排除影响结果的因素，在胎心基线变异幅度减少时应关注有无胎动，以排除胎儿处于睡眠状态而影响结果；每隔2-3天进行一次B超监测了解羊水量，预防因羊水过少所致的胎儿宫内窘迫，以便适时终止妊娠。
2.6用药的护理：对妊娠不满35周的孕妇，遵医嘱给予抑制宫缩剂和地塞米松针10㎎等促进胎儿肺成熟，防止早产和早产儿呼吸窘迫综合症的发生。若使用硫酸镁抑制宫缩，必须严密监测孕妇呼吸、尿量、膝反射情况，定期检测血镁浓度，同时备好10%的葡萄糖酸钙，防止发生镁中毒。
2.7产程护理：胎膜早破者应根据胎儿成熟情况及有无感染征兆适时终止妊娠，无剖宫产指征或无感染者尽量选择阴道分娩，胎膜早破有潜在难产倾向，严密观察产程进展及胎心变化；若有明显临床感染征象立即报告医生，在抗感染同时及时终止妊娠，并完成手术期的准备配合工作；积极做好早产儿的接产前准备，备齐抢救器械及药物，新生儿娩出后及时彻底清除呼吸道分泌物，注意保暖，预防感染。
3结果
通过对30例胎膜早破孕妇予以相应治疗和精心护理，本组孕妇大部分顺利分娩，无新生儿死亡，新生儿轻度窒息1例，宫内感染1例，所有早产儿都转至儿科进行进一步治疗，没有出现死亡病例。
4体会
早产胎膜早破最主要的并发症是宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不全引起的新生儿呼吸窘迫综合征，使围生儿死亡比明显升高，并且破膜时间越早其危险性就越大。加强早产胎膜早破的护理对新生儿的结局有很大的影响，本院着重做好孕妇的体位护理、心理护理、基础护理、胎儿护理、用药护理等相关护理干预措施，可以明显提高疗效，降低病死率，改善母婴的预后。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：137-138.
[2]郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2002.166：
[3]潘雅梅.胎膜早破的护理.《齐齐哈尔医学院学报》2003年09期.
论文作者:郭德芳,孙彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 胎儿论文; 新生儿论文; 羊水论文; 胎心论文; 窘迫论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;