杨承英
(安岳县妇幼保健院， 四川 安岳642350）
摘要 目的探讨间断蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选取我院收治的150例新生儿黄疸患儿，按照病情程度采用间断照射疗法给予患儿每次6至8小时的蓝光照射治疗，测定所有患儿入院时、治疗1天后及治疗6天后经皮胆红素（TCB）的变化情况，观察并记录蓝光照射后的治疗效果。结果治疗1天后，所有患儿的TCB指数显著下降，治疗6天后TCB指数基本恢复正常水平，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6天后，显效占79.2%，有效占19.3%，无效占1.3%，总有效率为98.7%。结论蓝光照射治疗新生儿黄疸简单易行、安全可靠、疗效确切且无副作用，可有快速降低TCB含量，具有很好的借鉴意义。
关键词：间断蓝光治疗；新生儿黄疸；经皮胆红素
Objective to explore the clinical effect of continuous blue light treatment of neonatal jaundice. Methods select our hospital 150 cases of neonatal jaundice patients, according to the degree of illness, continuous irradiation therapy for children with each six to eight hours of blue light treatment, the determination of all children admitted to hospital, 1 days after treatment, and treatment of 6 days after the change of transcutaneous bilirubin (TCB), observe and record the treatment effect of the blue light. Results 1 days after treatment, all the children of the TCB index decreased significantly, the treatment of TCB index six days later the basic returned to normal level, the difference was statistically significant compared with before treatment (P < 0.05); Treatment in 6 days, * (79.2%), effective (19.3%), invalid (1.3%), the total effective rate was 98.7%. Conclusion blue light treatment of neonatal jaundice is simple, safe and reliable, the curative effect and no side effect, can have rapid decrease the TCB content, has the very good reference.
Keywords: continuous phototherapy (blue light); Neonatal jaundice. Percutaneous bilirubin
黄疸是新生儿时期最为常见的一种疾病，主要由于新生儿TCB代谢紊乱造成血清中TCB释放过多从而引发患儿出现皮肤、黏膜等黄染，严重者可影响其智力发育水平，给患儿的健康和生命安危造成威胁[1]。临床上常用蓝光照射治疗新生儿黄疸，蓝光治疗可将患儿体内的TCB转变为无毒的水溶性物质，从而降低患儿体内TCB的含量，此方法具有操作简单、疗效显著且副作用小等优点。本研究选择我院收治的150例新生儿黄疸患儿接受蓝光照射治疗，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的150例新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患儿均符合《儿科学》中新生儿病理性黄疸的诊断标准，其中男81例、女69例；平均年龄15天；所有患儿的TCB含量在247-429μmol/L之间，所有患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
首先将患儿除双眼、肛门及会阴处躶体放入蓝色光箱中，然后使用蓝光间断照射，连续照射8小时，停歇14h，如此更替60h [2]。治疗期间医护人员要认真观察并记录患儿的大小便情况、体温变化、TCB含量，并观察患儿有无皮疹、腹泻等不良反应。
1.3疗效观察指标
疗效标准依据《生儿学》标准判定[3]，其中显效：治疗后患儿血清中总TCB水平恢复正常，全身皮肤粘膜黄疸完全消失。有效：治疗后患儿血清中总TCB水平有所下降，但未恢复正常水平，部分全身皮肤粘膜黄疸消失。无效：治疗后患儿血清中总TCB水平没有降低，皮肤粘膜黄疸没有消退。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0分析软件对研究数据进行分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗过程中患儿出现不良反应情况
治疗期间所有患儿中出现10例发热症状、13例轻微皮疹、8例腹泻，但均随着治疗的结束而消失，在治疗结束后对所有患儿的全身皮肤进行检测，发现黄染现象显著消失，未发现皮肤有炎症，可知蓝光治疗新生儿黄疸安全性好。
2.2治疗前、治疗一天后及治疗6天后患儿的TCB含量变化情况
治疗前所有患儿的TCB检查结果为：小于255μmol/L 62例，255-289μmol/L 31例，289-323μmol/L 18例，323-357μmol/L 22例，357-391 13例，391-429μmol/L 4例。经过蓝光照射治疗1天后，患儿的TCB检查结果为：小于170μmol/L 15例，170-204μmol/L 54例，204-238μmol/L 32例，238-272μmol/L 24例，272-306μmol/L 16例，大于306μmol/L的9例，可知与治疗前相比患儿的TCB明显下降（P<0.05），差异有统计学意义。经过蓝光照射治疗6天后，患儿的TCB检查结果为：小于85μmol/L 69例，85-119μmol/L 59例，119-187μmol/L 15例，大于187μmol/L 7例，可知与治疗前和治疗1天后相比患儿的TCB有显著的下降且基本恢复到正常水平，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2患儿的治疗疗效分析
治疗6天后，所有患儿的TCB水平均小于200μmol/L，其中显效占79.2%（119例），有效占19.3%（29例），无效占1.3%（2例），总有效率为98.7%，可知蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著。
3.讨论
黄疸是新生儿常发的临床疾病之一，其发病主要原因是新生儿在出生时血脑屏障发育不完善所致，如若治疗不及时会给新生儿的智力带来严重的影响，目前蓝光照射是治疗生儿黄疸的最佳方法，具有安全有效、无副作用等优点，其作用机理为通过蓝色光谱照射，使未结合的胆红素经光氧化分解为无毒的水溶性产物，从而易于从尿液和胆汁排出体外，最终达到退黄的目的[4]。
新生儿黄疸易发生并发症，所以治疗过程中要密切察患儿的呼吸、颜面、神志等情况，一旦有不良反应发生，要及时应对，蓝光照射治疗过程中部分患儿可能会出现腹泻、发热、皮疹等不良反应，临床认为其属于正常现象，本研究中治疗期间所有患儿中出现10例发热症状、13例轻微皮疹、8例腹泻、4例绿稀便，但均随着治疗的结束而消失。本研究中所有患儿在治疗前的TCB含量在247-429μmol/L之间，远远超过正常值范围，经过1天的蓝光照射治疗后，所有患儿的TCB含量均有明显的下降，经过6天的治疗后，所有患儿的TCB含量均恢复正常指标，其中显效占79.2%，有效占19.3%，无效占1.3%，总有效率为98.7%，可知蓝光治疗新生儿黄疸可有效降低TCB含量，具有较好的临床效果。
综上所述，蓝光照射治疗方式治疗新生儿黄疸，疗效确切可靠，无副作用，有效缓解患儿的痛苦，具有更广阔的临床应用价值。
参考文献
[1]刘承梅.蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21(9):171-172.
[2]朱艳娥.间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):128-128.
[3]孙红芹.新生儿黄疸应用蓝光治疗效果分析及不良反应临床探讨[J].中外医学研究，2014，12(3):33-34.
[4]冯婉萍.新生儿黄疸蓝光治疗效果及不良反应探讨[J].当代医学,2013,19(11):90-91
论文作者:杨承英
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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