马珍 魏小燕 孙彩莲
(甘肃武威解放军第十医院 甘肃武威 733000)
【摘要】目的：安全文化理念在护理管理中的应用价值。方法：选择我院在2016年1月至2017年10月在外科进行护理的工作人员以及所收治的患者作为研究对象，采用随机原则均分成两组，一组为对照组，为其患者采用常规护理措施，一组为观察组，为其患者实施结合了安全文化理念的护理措施，进一步评估对照组患者和观察组患者的护理效果并进行比较。结果：就患者满意度、护理质量以及护理风险事件的发生情况而言，观察组显著优于对照组，此结果经统计方法处理具有统计学意义。结论：在临床中将安全文化作为一种理念应用在护理管理中，一方面提升看患者对于护理服务的满意程度以及护理质量，另一方面可以降低护理差错以及不良事件的发生率，值得在临床上推广以及应用。
【关键词】安全文化理念；安全管理；患者满意度；护理风险
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0265-02
目前，人们的法律意识以及自我保护意识都在不断增强，这导致了医疗纠纷也呈增长趋势，在我国发布了《医疗事故处理条例》之后，我院对安全管理方面的工作也逐渐重视起来，从一个单位组织全体工作职员对待安全的态度及观念，就可以看出这个单位机构的具体安全行为，只有高度重视安全行为，才能从根本上减少医疗事故以及操作差错的发生，降低医疗纠纷的发生率[1]。所以，应当以安全第一、质量为主和依法护理作为护理工作的原则，保证患者的护理安全以及护理质量。本次研究我院在护理工作中应用安全文化理念，评估其护理效果，现报道内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2016年1月至2017年10月在外科进行护理的工作人员以及所收治的患者作为研究对象，护理人员共计120位，年龄在25～47之间，平均年龄在34岁；按照其学历程度将其分为：中专学历护理人员4位；大专学历护理人员62位；本科学历及以上护理人员54位；随机将其均分为两组，分别为对照组和观察组，比较两组护理人员的年龄、性别等基本信息，发现并无显著性差异（P＞0.05）,具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组护理人员为患者实施常规护理措施；观察组护理人员为患者实施结合了安全文化理念的护理措施，具体内容如下:
1.2.1思想基础：护理人员应当建立安全第一的意识，将安全作为第一素质以及第一责任。护理工作部门应当定期组织全体护理人员进行专业学习，包括《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及医院相关的规章制度等，同时对护理人员定期进行考核，检查其执行情况。除此之外，还应当对护理人员进行定期培训，使其熟练掌握相关法规以及职业道德规范，以安全第一作为护理工作的首要原则[2]，有计划地对护理人员进行教育指导，将安全文化理念彻底渗透到护理人员的工作中，加强对护理人员自我保护意识的提高。
1.2.2建立无惩罚性报告差错机制：提倡无惩罚的差错处理机制。差错管理旨在找出问题发生的关键因素，方便制定处理方案以及预防方案，尽量避免差错的再次发生。鼓励护理人员自主性地对护理差错以及不良情况进行报告，去除个人处罚机制，对能够积极主动进行报告的护理人员给予一定的奖励，提倡、激励这种行为。对于隐瞒护理差错的护理人员，给予一定的惩罚，强调个人行为对于安全文化的重要意义，增强其责任心以及安全意识。各个科室应当设立各自的护理不良登记本，在每天早晨进行交接班之前对于不同的护理缺陷进行分析谈论，并提出完善的措施，及时更正以及补救，将被动处理转化为主动控制，同时提交至护理部门。护理部门按照各科室上交的护理不足登记本，进行原因分析、汇总以及区分类别等，并在每月的护理工作讲评会上进行讨论，制定针对性的预防方案，尽量避免此类差错的再次发生。对于发生差错的护理人员，护士长应当关注其心理状态，选择适当的方式进行教育指导，避免伤害其自尊心。发生差错以及不良事件时，护士长应当重视的是此次事件发生的原因以及处理措施，而不是针对个人，所以应当多给予其鼓励和安慰，营造相对轻松舒适的工作环境，避免加重护理人员的工作压力，以防再次出现不良事件。
1.2.3完善护理安全预防机制，提出防范风险的有效措施：按照相关的规章制度以及医院的管理措施，针对各个科室不同的安全质量问题，制度个性化的规定，包括《护理安全防范措施》、《应急预案》以及《护理工作流程》等[3]。其中安全防范措施里，应当根据之前所发生的不良事件，制定相应的处理措施。关于护理工作流程，应当认真分析护理工作的各个环节，预见性地找出潜在的护理安全问题，并完善每个环节的管理制度，及时采取措施。关于各班职责方面，应当具体规定各班职责，严格执行各项法规制度以及工作流程。制度“安全隐患警示本”，详细将护理过程中的不足记录并进行分析，主动控制安全问题的发生，以预防护理为主。各科室的监管人员应当每天定时对执行情况进行监督管理，一旦发现不良情况，及时向护士长反应，并将具体情况记录在本上。护士长应当严格执行五查房制度：一查新入院患者、急病、重病患者；二查护理工作的执行情况；三查特殊护理工作的执行情况；四查急救设备和药物的准备情况；五查年轻护理人员的护理工作执行情况。护理部门应当加派专职人员对各个科室的护理情况进行一周一次检查，发现不良情况时应当及时进行反馈，并进行处理，每一季度安排一次护理安全落实情况的评比大会，总结安全护理的经验，并进行推广以及应用，对于潜在的安全问题，集中进行分析研究，制定处理措施。加强对护理质量的控制，持续进行完善工作，并定期进行质量监督控制。
1.2.4建立报告的制度：妇产科建立了不良事件的主动报告制度，对于能够主动进行报告的不良事件，在处理过程中，可减轻处罚，帮助护理人员从错误中找出预防方法，提高其护理质量。
1.2.5加强沟通和协作：在护理工作中岗位与责任都是相关连的，不能孤立存在，所以保证安全也是人人有责的，建立有效的沟通与较好团队协作是确保护理安全有效的措施，护理人员与医生之间的有效沟通能够相互监督、相互提醒，弥补漏洞与缺陷。护理人员之间有效沟通能够在工作的衔接中减少差错的发生。
1.2.6加强安全监督：建立上、下级安全监督的制度，护士长组织护理人员每月都对工作中出现的问题进行分析与总结，积极地找寻防范的措施.
1.3 评估标准
在进行护理措施后，对照组和观察组护理人员的患者满意度、护理质量以及护理风险事件的发生情况进行比较以及评估。
1.4 数据处理
收集到的数据采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，当P＜0.05，则说明结果具有显著性差异，在临床上具有统计学意义。
2.结果
在进行不同的护理措施后，对对照组和观察组的护理效果进行研究分析，发现观察组的患者满意度、护理质量以及护理差错发生情况均明显优于对照组，结果具有显著差异，（P＜0.05），在临床上具有统计学意义，具体内容如表1。
3.小结
近年来，护理安全作为医院管理的重中之重，安全护理的目的在于保证患者的生命安全。本院在护理安全管理中应用安全文化理念，有利于减少护理差错以及不良事件的发生情况，同时提高了患者满意度。所以，医院管理人员应当以安全文化作为安全管理的理念，落实到每天的工作实际中，培训护理人员的安全意识以及自我保护意识，不断完善安全管理制度，提高护理质量以及护理满意度[4]。本次研究结果表明，在护理管理中应用安全文化理念，不仅可以提高患者满意度以及护理质量，同时减少了不良事件以及护理差错的发生情况。综上所述，在临床中将安全文化作为一种理念应用在护理管理中，一方面提升看患者对于护理服务的满意程度以及护理质量，另一方面可以降低护理差错以及不良事件的发生率，值得在临床上推广以及应用。
【参考文献】
[1]孟娣娟，绳宇．病人安全文化及其在护理管理中的应用[J]．中华护理杂志，2007，42(10)：942-945．
[2]黄祖瑚．医疗安全与病人安全文化[J]．世界最新医学，电子期刊，2016，18(4)：1-3．
[3]张小萍，卢玲静．安全文化在手术室护理管理中的应用[J]．临床护理杂志，2014，17(04)：57-58．
[4]陈芬荣，吴荣，陈建杨．护理文化及其在护理管理中的应用[J]．护理研究，2015，32(11)：2915-2917．
论文作者:马珍,魏小燕,孙彩莲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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