四川省成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100
摘要：目的：探讨功能性消化不良采用温中健脾汤治疗效果，为温中健脾汤治疗功能性消化不良的临床应用提供理论依据。方法：选用2015年2月至2017年2月期间在医院进行药物治疗的108例功能性消化不良患者作为此次研究对象，并依据使用药物的不同分为观察组与对照组，对照组患者采用西药治疗，共52例，观察组患者在对照组的基础上采用温中健脾汤治疗，共56例；对两组患者的各项症状变化情况进行密切观察，分析比较两组患者治疗前后各项临床症状变化情况、治疗效果情况。结果：治疗前，两组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气等症状评分进行比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气等症状评分明显好于治疗前，差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气等症状评分相比于对照组，观察组的改善程度更好，观察组患者的总有效率为92.86%（52/56）相比于对照组的78.85%（41/52），观察组明显更高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：功能性消化不良采用温中健脾汤治疗效果非常好，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，疗效确切，值得推广应用。
关键词：功能性消化不良；温中健脾汤；效果分析
In functional dyspepsia using temperature effect analysis of spleen decoction
Abstract：objective：to investigate the functional dyspepsia with temperature spleen decoction in the treatment effect，to warm the spleen decoction in the treatment of functional dyspepsia in provides the theory basis for clinical application.Methods：choose during February 2015 to February 2015 in the hospital for drug treatment of 108 patients with functional dyspepsia were as the research object，and divided into observation group and control group according to the use of drugs and the control group were treated by western medicine treatment，a total of 52 cases，observation group of patients in the control group on the basis of the spleen decoction in the warm，a total of 56 cases；Changes all the symptoms of two groups of patients with close observation，analysis and comparison of two groups of patients before and after treatment the changes in clinical symptoms，treatment effect.Results：before treatment，two groups of patients with stomach full bilge，burning sensation in the stomach，nausea，abdominal pain，heating and other symptom scores，there was no statistically significant difference between groups（P > 0.05）；After treatment，two groups of patients with stomach full bilge，burning sensation in the stomach，nausea，abdominal pain，heat and other symptom scores significantly better than before the treatment，there is statistical significance difference（P < 0.05），the observation group of patients with stomach full bilge，burning sensation in the stomach，nausea，abdominal pain，heat and other symptom scores than the control group and observation group is better，improve observation group of patients with the total effective rate was 92.86%（52/56）compared with control group（41/52），78.85% of the observation group obviously higher，comparison between groups，statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the functional dyspepsia with temperature spleen decoction in the treatment effect is very good，the patient's symptoms and quality of life improved significantly，curative effect，is worthy of popularization and application.
Key words：functional dyspepsia；Temperature in the spleen soup；Effect analysis
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种临床上比较常见病症，也是一种典型的上消化道动力功能紊乱疾病，其症状表现为食欲不振、气胀、上腹疼痛、泛酸等，中医学上PD属于“胃脘痛”、“积滞”、“痞满”的范畴，与人体的脾脏等器官有着密切的联系，因此，治疗不合理会导致患者出现脾脏器官病变，对患者的生活质量和生存质量造成严重的影响[1-2]。为探讨功能性消化不良采用温中健脾汤治疗效果，特选取108例功能性消化不良患者作为此次研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2015年2月至2017年2月期间在医院进行药物治疗的108例功能性消化不良患者作为此次研究对象，并依据使用药物的不同分为观察组与对照组，对照组患者采用西药治疗，共52例，观察组患者在对照组的基础上采用温中健脾汤治疗，共56例，所有患者符合2010年《功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见》中的诊断标准[3]，其中，观察组患者男36例，女20例，年龄在22-65岁的范围，平均年龄（42.25±3.26）岁，病程4-32个月，平均病程（13.12±4.26）个月；对照组患者男34例，女18例，年龄21-66岁，平均年龄（42.38±3.25）岁，病程4-31个月，平均病程（13.03±4.25）个月。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：确诊为功能性消化不良患者；排除标准：①胃息肉、消化性溃疡、肿瘤等器质性疾病患者；②肝、肾等器官功能严重不全患者；③妊娠期或哺乳期妇女。
1.2方法
对照组患者采用西药治疗，西药为吗丁啉和盐酸多塞平，吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：H10910003），口服治疗，10mg/次，3次/d，饭前服用；盐酸多塞平（常州康普药业有限公司生产，国药准字H32022163），口服治疗，25mg/次，3次/d，饭前服用，连续治疗一个星期为一个疗程，治疗2个疗程。
观察组患者在对照组的基础上采用温中健脾汤治疗，温中健脾汤的药物组成为：党参30g、茯苓30g、黄芪30g、炒白芍20g、蒲公英20g、炒白术10g、炮姜10g、浙贝母10g、香附10g、延胡索10g、荜芨10g；清水煎煮，取药剂400ml，分两次服用，早晚各一次，1剂/d，连续治疗一个星期为一个疗程，治疗2个疗程[4]。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者治疗前后各项临床症状变化情况、治疗效果情况。临床症状为胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气，采用症状自评量表进行评估，每项总分为5分，分数越高，表示患者的症状改善越差，反之，症状改善越好[5]。临床疗效判断标准[6]：临床疗效判定标准：①显效：研究中发现患者的食欲不振、气胀、上腹疼痛、泛酸等临床症状和体征得到明显好转或全部消失，各项指标经过治疗后明显恢复或正常；②有效：食欲不振、气胀、上腹疼痛、泛酸等临床症状和体征经过此次治疗后有所好转，各项指标经过治疗后有所恢复；③无效：食欲不振、气胀、上腹疼痛、泛酸等临床症状和体征过治疗后无变化或恶化，各项指标过治疗后无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4 统计分析
将相关的研究数据录入excel表格之中，用SPSS17.0软件对此次研究得到的相关数据实施统计分析，用（ ±s）来对此次研究中得到的相关数据计量资料进行表明，用χ2对此次研究中得到的相关数据计数资料进行检验，P值＜0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1. 两组患者治疗前后各项临床症状变化情况
治疗前，观察组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气为（2.23±0.23）分、（3.23±0.24）分、（2.85±0.23）分、（2.67±0.23）分、（3.14±0.33）分相比于对照组的（2.24±0.13）分、（3.34±0.23）分、（2.83±0.24）分、（2.56±0.23）分、（3.12±0.23）分，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气为（0.75±0.12）分、（0.73±0.23）分、（0.63±0.12）分、（0.72±0.13）分、（0.62±0.11）分相比于对照组的（1.76±0.15）分、（1.84±0.24）分、（1.67±0.13）分、（1.72±0.26）分、（1.76±0.14）分，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；组间相比，观察组的改善程度更好，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3. 讨论
功能性消化不良是一种临床上常见的消化系统综合疾病，也是一种典型的功能性胃肠病症，其症状表现为胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气，这种疾病产生的时间多为进食与空腹之间的时间段，对患者的身心健康有着一定程度的影响[7]。近年来，随着社会发展，生活水平的提升，生活压力的不断增大，饮食习惯和生活方式发生了较大的改变，生活质量有所下降，功能性消化不良的发生率逐渐上升，应给予一定程度的关注[8]。
功能性消化不良的发病机制，目前尚不清楚，通过研究发现[9]，其产生的原因与人体内部内脏的高敏感性、幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍等有着密切的联系，同时，研究发现，患者的心理状况、生活环境等因素在一定程度上也会对功能性消化不良产生影响，这些影响因素对于疾病的治疗有着非常重要的作用，通过对患者引发病症因素的分析，对症治疗，能够有效的提升患者的治疗效果[10]。功能性消化不良也是一种患者胃动力功能障碍的疾病，引发的因素非常多，患者的全身性疾病和肝胆胰脾等器官疾病均可能形成功能性消化不良病症，因此，对于功能性消化不良患者应进行病因找寻，然后，实施对症治疗，功能性消化不良患者的诊断也非常的重要，准确的诊断，能够有效避免耽误患者最佳治疗时间，提高了治疗效果和治愈率，应用价值非常高。外邪侵入患者体内，形成邪气内陷，在胃脘位置积聚，阻塞患者的中焦气机，最终形成痞满；《伤寒论》中“脉浮而紧，紧反入里，则作痞，但气痞耳”；患者出现暴饮暴食，也会造成功能性消化不良的出现，随着社会发展，饮食结构的改变，日常饮食发生变化，生活节奏的加快，社会上压力的增大，会导致患者生活习惯的改变，极易形成暴饮暴食等不良生活习惯，会造成身体健康的影响，临床上，功能性消化不良可以分为以下5个类型：胃肝郁气滞型、脾胃虚弱型、脘食滞型、脾虚湿盛型、脾肾阳虚型。胃肝郁气滞型治疗主要为理气止痛、疏肝解郁；脾胃虚弱型治疗主要为健脾益气、升阳止泻；脘食滞型治疗主要为消食导滞、和胃止痛；脾虚湿盛型治疗主要为益气健脾、渗湿止泻；脾肾阳虚型治疗主要为温肾健脾、涩肠止泻。
中医学上认为，功能性消化不良与患者的脾脏、胃等器官有着紧密的联系，《素问?厥论》中就有“脾主为胃行其津液者也”，脾脏的异变，会导致患者产生气结、气滞的症状；患者的脾脏功能受到严重影响，形成脘腹胀闷、不思饮食的症状，胃与脾在生理上和病理上均有着密切的联系，功能性消化不良在中医上属于脾胃病，脾胃虚弱是导致犯病的根源[11]。临床上，针对功能性消化不良的治疗，中药多采用温中健脾汤，其主要药物组成为：党参、茯苓、黄芪、炒白芍、蒲公英、炒白术、炮姜、浙贝母、香附、延胡索、荜芨，能够有效调节患者植物神经紊乱和消化液的分泌，疗效显著，其中，党参具有补中益气、健脾益肺、生津养血的药效；茯苓具有利水渗湿、健脾和胃的药效；黄芪具有利水消肿、通经活络、益气固表的药效；炒白芍具有燥热利水、健脾益气的药效；蒲公英具有利尿散结、清热解毒的药效；炒白术具有燥湿利水、健脾益气的药效；炮姜具有温中止痛、温经止血的药效；浙贝母具有散结解毒、清热化痰的药效；香附具有理气宽中、疏肝解郁、调经止痛的药效；延胡索具有活血化瘀、行气止痛的药效；荜芨具有下气止痛、温中散寒的药效[12]。本文通过对温中健脾汤治疗功能性消化不良的疗效进行研究，发现，温中健脾汤的疗效显著，应用价值极高。西药治疗的见效比较快，但是，药效一过，患者的病情易反复，毒副作用较大，中药治疗，药效比较温和，对于患者的治疗疗效更好，功能性消化不良患者胃酸分泌异常，导致胃酸的分泌增多，功能性障碍的产生，会导致患者正常胃黏膜与胃酸的接触时间延长，导致胃粘膜产生损伤，进而形成病症，因此，针对功能性消化不良的治疗，需要有效的减轻胃粘膜的损伤。本研究中，治疗前，观察组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气为（2.23±0.23）分、（3.23±0.24）分、（2.85±0.23）分、（2.67±0.23）分、（3.14±0.33）分相比于对照组的（2.24±0.13）分、（3.34±0.23）分、（2.83±0.24）分、（2.56±0.23）分、（3.12±0.23）分，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的胃部饱胀、胃烧灼感、恶心、上腹部疼痛、暖气为（0.75±0.12）分、（0.73±0.23）分、（0.63±0.12）分、（0.72±0.13）分、（0.62±0.11）分相比于对照组的（1.76±0.15）分、（1.84±0.24）分、（1.67±0.13）分、（1.72±0.26）分、（1.76±0.14）分，与治疗前相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）；组间相比，观察组的改善程度更好，组间比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的显效38例，占比67.86%，有效14例，占比25.00%，无效4例，占比7.14%，总有效率为92.86%（52/56），对照组患者的显效27例，占比51.92%，有效14例，占比26.92%，无效11例，占比21.15%，总有效率为78.85%（41/52），观察组明显更高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明，温中健脾汤治疗功能性消化不良患者的应用价值极高。
综上所述，功能性消化不良采用温中健脾汤治疗效果非常好，患者的各项症状和生活质量得到显著改善，疗效确切，值得推广应用。
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论文作者:叶鉴锐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 消化不良论文; 功能论文; 健脾论文; 药效论文; 症状论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;