攀枝花市仁和区人民医院 四川攀枝花 617000
【摘 要】目的探讨老年重症心力衰竭患者实施急诊内科治疗的效果。方法从我院收治的老年重症心力衰竭患者中抽选96例作为研究对象。随机分组：对照组48例，采用常规内科对症治疗；观察组48例，在对照组的基础上加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，左心室射血分数、心率改善情况明显优于对照组，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效良好，值得推广使用。
【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科治疗；疗效
心力衰竭是指因心室功能不全而出现的临床综合征，其致病原因主要为心肌病、心肌梗死、炎症等对心肌造成损伤，进而心肌结构及功能发生改变，最后心室泵血、充盈功能下降[1]。此病严重威胁患者的生命健康，需及时加以治疗。老年重症心力衰竭患者病情危急，治疗难度较大，如果治疗方法不当则可导致患者死亡。常规治疗方法虽然能够改善症状，但是不利于患者的预后，因此需改进治疗方法。本次研究对老年重症心力衰竭的急诊内科治疗方法及效果做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取96例老年重症心力衰竭患者作为研究对象，入选年限2016年3月至2017年3月。纳入标准：经临床诊断确诊为重症心力衰竭。排除标准：严重肝、肾、肺功能障碍患者、心动过缓患者、精神病患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男24例，女24例；年龄61-77岁，平均年龄（67.44±5.32）岁；冠心病25例，扩张型心肌病10例，高血压13例；心功能Ⅲ级26例，Ⅳ级22例。对照组：男25例，女23例；年龄60-78岁，平均年龄（68.12±5.24）岁；冠心病23例，扩张型心肌病11例，高血压14例；心功能Ⅲ级25例，Ⅳ级23例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规治疗：给予患者低流量氧气吸入，改善血氧不足；给予患者利尿剂、血管扩张剂、强心剂进行治疗，如果病情没有改善则加用硝普钠。观察组在常规治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗：①给予患者酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）口服，起始剂量每次12.5mg，每天2次；一周后改为每次25-50mg，每天一次。②给予患者厄贝沙坦氢氯噻嗪片（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20057227）口服，每次一片，每天一次。
1.3疗效判定标准
显效：临床症状明显改善，心功能改善1级或2级。有效：临床症状部分缓解，心功能达到l级。左心室射血分数增加10%以上。无效：临床症状、心功能没有改善，或者患者死亡。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
3.讨论
老年重症心力衰竭患者一旦发病即需得到快速且有效的治疗，否则即有生命危险[2]。治疗老年重症心力衰竭的方法较多，常规方法即使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物。然而，从临床实际情况来看，这些常规治疗方法虽然能够改善心力衰竭症状，但是不能改善患者的预后。如果要降低病死率、病残率，提高患者的生活质量，则需在常规治疗的基础上做一些改进[3]。本次研究对老年重症心力衰竭的急诊内科治疗做了探讨，研究结果表明，在常规治疗的基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪的患者其治疗总有效率明显高于单用常规治疗的患者，且左心室射血分数明显更高，心率明显更低。美托洛尔是β1受体拮抗剂，它能有效减慢患者的心率，减少心输出量，降低血压，从而保护心肌功能[4]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种利尿剂，它能有效改善游离的电解质，促进血氧值恢复正常，从而纠正血氧不足所引起的血液症状紊乱；此外，它还能降低血液容量，防止患者因血液容量过大而发生生命危险[5]。本次研究中，观察组患者加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪之后，左心室射血分数及心率得到明显的改善，充分说明了二者在老年重症心力衰竭患者临床治疗中的应用价值。
综上，老年重症心力衰竭患者宜以常规治疗做基础，加用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪，从而改善心功能，提高治疗效果。
参考文献：
[1]何映. 急诊内科老年重症心力衰竭治疗方法探讨[J]. 中外医学研究，2017，15（2）：115-116.
[2]邱波，李群. 急诊内科老年重症心力衰竭的药物治疗方案及效果评估[J]. 微量元素与健康研究，2017，34（2）：13-14.
[3]刘自双. 急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J]. 西北国防医学杂志，2014（1）：29-31.
[4]张姝. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（78）：2603-2604.
[5]李润春，玉银华，安海库. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J]. 医学理论与实践，2016，29（11）：1445-1446.
论文作者:魏玲丽,杨月
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 急诊论文; 内科论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;