【摘要】目的：探讨慢阻肺合并呼吸衰竭病人护理中舒适护理的效果。方法：选取2014年1月—2016年7月于我院呼吸内科就诊的166例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，随机分为两组，各83例。对照组和观察组分别给予常规护理和舒适护理，比较两组的护理效果。结果：观察组治疗有效率和舒适度均优于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理应用于慢阻肺合并呼吸衰竭病人的护理中，可以明显改善舒适度，提高治疗有效率，值得在临床进一步探讨。
【关键词】舒适护理；常规护理；慢阻肺；呼吸衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0220-02
慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，呼吸衰竭是其常见的并发症，患者肺换气和肺通气功能严重受损，需行无创呼吸机治疗。患者的生活质量普遍较差，若不能得到有效护理，预后极差、病死率高。舒适护理是指对患者实施针对性、全面性、整体性的护理，确保患者达到身心愉悦状态，以改善疾病预后[1]。故为了探讨慢阻肺合并呼吸衰竭病人护理中舒适护理的效果，本院特作此次研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2016年7月于我院呼吸内科就诊的166例慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，随机分为两组，各83例。观察组：男性48例，女性35例；年龄55～82岁，平均（68.44±1.29）岁。病程1～7年，平均（6.02±0.35）年。对照组：男性46例，女性37例；年龄53～82岁，平均（68.20±1.39）岁。病程1～7年，平均（6.10±0.27）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予体征观察、休息、饮食、氧疗等常规护理，观察组给予舒适护理，具体如下。
1.2.1生理舒适护理 （1）基础护理：保持病房光线适中、安静，适宜休息和睡眠；做好患者的皮肤护理，勤换衣物，保持床单位、皮肤清洁；每日2次口腔护理，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎；定时翻身，按摩皮肤，避免压疮。（2）气道护理：使用无创呼吸机进行治疗，应严格执行无菌操作技术，定时更换湿化水，保持气道湿润，定时吸痰，或行叩背排痰，及时清除呼吸道分泌物。（3）深静脉导管护理：患者进行深静脉导管穿刺时，规范操作流程，尽量提高一次穿刺成功率，注意穿刺点是否渗血、渗液、感染等。
1.2.2心理舒适护理 使用呼吸机治疗的患者会因治疗疗程长、病情重、治疗费用等原因产生焦虑、悲观情绪，护士可以通过图片、文字等方式和患者进行交流，满足患者的合理需求，使患者感受到人文关怀，消除患者的不良情绪。
1.2.3社会舒适护理 在患者病情允许的情况下，鼓励患者家属探视、关心患者，给予患者情感支持，增强患者治疗的信心和依从性。
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1.3 观察指标[2]
（1）显效：患者咳痰、呼吸困难、气短、胸闷等症状完全消失，通气功能恢复；有效：患者咳痰、呼吸困难、气短、胸闷等症状有所减轻，通气功能改善；无效：患者较治疗前无改善。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）采用调查问卷对两组患者的舒适度进行调查，调查问卷的内容主要包括：生理舒适、心理舒适等。满分100分。舒适：＞85分；比较舒适：60～85分；不舒适：0～59分。护理舒适度=（舒适+比较舒适）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
SPSS21.0处理所得数据，n（%）表示计数资料，行χ2检验；（x-±s）表示计量资料，行t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1 比较两组患者的治疗有效率
观察组治疗有效率为95.18%显著优于对照组的84.34%（χ2=4.814，P＜0.05）。
观察组83例，显效20例（24.10%），有效58例（69.88%），无效5例（6.08%），治疗有效率为93.98%。对照组83例，显效16例（19.28%）,有效53例（63.86%），无效14例（16.87%），治疗有效率为83.13%。
2.2 比较两组患者的舒适度
观察组护理舒适度为95.18%显著优于对照组的84.34%（χ2=5.308，P＜0.05）。
观察组83例，舒适50例（60.24%），比较舒适29例（34.94%），不舒适4例（4.82%），护理舒适度为95.18%。对照组83例，舒适46例（55.42%），比较舒适24例（28.92%），不舒适13例（15.66%），护理舒适度为84.34%。
3.讨论
慢阻肺是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其发病主要和吸烟、空气污染、感染、气温变化、营养不良等有关。患者若是合并呼吸衰竭，气道阻塞会进一步加重，导致肺通气障碍，患者呼吸费力，CO2潴留，影响患者的健康和生活质量。舒适护理是一种以“患者为中心”，关注患者生理、心理、社会舒适的护理方法[3]。生理护理主要是通过加强患者的基础护理，保持病房环境温馨、温湿度适宜、舒适、安静，利于患者睡眠和休息；注重皮肤护理、口腔护理，减少肺部感染、尿路感染、压疮等发生机率；做好气道护理，保证气道湿化、呼吸道通畅，确保生理舒适；提高穿刺技术，提高一次穿刺成功率，避免不必要的穿刺，引起患者疼痛、不适。重症患者可因治疗疗程、治疗费用等产生不良情绪，护士要做好患者的心理疏导，负性情绪会引起血流动力学变化，加重患者缺氧症状，不利于疾病治疗，护士可以通过图片、文字等方式询问患者的需求，满足其合理需求，使其感受到尊重和关怀。加强患者社会情感支持，促进心理、社会舒适。
观察组治疗有效率和舒适度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，舒适护理应用于慢阻肺合并呼吸衰竭病人的护理中，可以明显改善舒适度，提高治疗有效率，值得在临床进一步探讨。
【参考文献】
[1]肖少娴,罗枫敏,赵宇.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1132-1133.
[2]王丽,刘荣格. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果探讨[J].健康周刊,2017,6(23):22-23
[3]李红飞.舒适护理在改善慢阻肺急性期患者生活质量中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):149-150.
论文作者:冯俐
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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