【关键词】：早期中医护理；胸腰椎骨折；腹胀；便秘
前言
胸腰椎骨折是指外力导致的胸腰椎骨质连续性的破坏，骨折后可造成脊椎周围软组织的损伤、出血，引起腹膜后血肿或者神经功能损伤，患者需长期卧床休养[1]。患者长期卧床可能会造成内脏植物神经的紊乱，肠胃蠕动功能减弱，排气、排便动力不足，粪便干燥、硬结、不易排出，进而引起患者腹胀、腹痛、便秘等症状[2]。本文对早期中医护理对胸腰椎骨折后腹胀便秘的改善情况进行了研究，现综述如下。
正文
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择2017年9月到2019年3月前来我院就诊的70例胸腰椎骨折后出现腹胀便秘的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者35例。观察组男性22例，女性13例；年龄22-75岁，平均年龄（57.6±5.2）岁；12例胸椎骨折，23例腰椎骨折。对照组男性24例，女性11例；年龄24-76岁，平均年龄（57.1±5.3）岁；10例胸椎骨折，25例腰椎骨折。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
1.2.1 纳入标准 ①经CT或MRI确诊为胸腰椎骨折，且不伴脊椎损伤；②排除胃肠道器质性疾病；③无其他重要器官严重疾病或肿瘤；④意识清楚，能较好地配合研究工作；⑤患者和家属都了解并同意本次研究，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准 ①胸腰椎骨折伴脊椎损伤；②既往有胃肠道器质性病变；③患有精神疾病无法配合研究。
1.3 方法
对照组按照骨科常规护理流程实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施早期中医护理，主要内容有：①评估患者病情：患者入院后即需密切关注患者的生命体征，了解患者受伤的时间、是否合并有腹腔脏器的损伤、平时饮食和排便习惯等。此后，每6h记录患者是否出现腹胀和便秘，如果出现则需记录腹胀的程度和排便的情况[3]。②饮食护理：伤后2周内属于早期，饮食宜清淡，易消化，适当增加富含纤维素的食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果；忌辛辣、产气的食物。伤后2-8周属于中期，鼓励增加蛋白质、热量和维生素的食物，促进疾病恢复。伤后8周以后属于后期，患者进入恢复期，多摄入强壮筋骨的食物。伤后要鼓励患者多喝水，防止大便干结，建议每日饮水量在1500-2000ml以上[4]，最好是起床后空腹喝一杯温开水或者蜂蜜水，刺激结肠反射，促进排便，减少胀气。③中医按摩护理。从患者入院开始，护士用掌跟沿顺时针方向环形按压患者升结肠、横结肠和降结肠5min，用拇指指腹按压患者左右天枢穴和关元穴各1min[5]。每日按摩3次，饭后2h进行，如果出现腹胀及时按摩，护士也可以指导患者和家属掌握按摩方法以便随时按摩。④中药外敷护理。将加味大承气汤组方研磨成粉，每次用6g加入温热黄酒调成糊状，按摩后敷于患者的神阙穴，然后将电磁波治疗仪放置于患者脐部上方约25-30cm处照射[6]，1次30min，每日1次，受伤后24小时开始。两组患者护理时间都为2周。
1.4 观察指标
观察、记录、对比两组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率和排便的间隔时间、患者对护理工作的满意度。腹部平坦、柔软、无压痛，腹式呼吸正常评为无腹胀；腹部平坦、稍有压痛，腹式呼吸存在评为轻度腹胀；腹部膨隆、轻度压痛，腹式呼吸减弱评为中度腹胀；腹部膨隆、压痛明显，腹式呼吸明显较弱或者消失评为重度腹胀。出院时请患者填写医院自制调查表评价对护理工作的满意度，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意=非常满意+满意。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 21.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者的排便的间隔时间结果使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；两组患者腹胀的发生率和程度、便秘的发生率、对护理工作的满意度结果使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验，结果显示为P＜0.05时，说明两组患者的上述治疗的对比有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者腹胀的发生率和程度 观察组患者腹胀的发生率显著低于对照组患者，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
2.2 对比两组患者便秘的发生率和排便的间隔时间 观察组便秘的发生率和排便的间隔时间都显著低于对照组，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表2：
2.3 对比两组患者对护理工作的满意度 观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异比较明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表3：
3 讨论
胸腰椎骨折患者需长期卧床休养，缺乏运动的同时容易导致肠胃蠕动减慢，产生腹胀、便秘等症状。常规护理方法只能待症状产生后暂时缓解，无法恢复期正常功能，对上述患者采取早期中医护理，可降低腹胀、便秘的发病率，有效预防上述症状的发生，有利于患者的恢复。入院早期评估患者的病情和排便习惯，能及时针对患者不同情况进行观察、护理，以便及早发现患者症状的发生，减轻患者痛苦。饮食护理可以有效预防、减轻患者腹胀、便秘的发生。腹部的按摩和指腹的按揉具有行气活血、理气舒胀、消肿散结的功效，按摩腹部可刺激患者，结合点压天枢穴、关元穴疏通大肠腑气，可使大肠传导功能恢复正常[7]。中药外敷神阙穴具有刺激穴位和局部药物吸收双重作用，可以通络活血，恢复腹部气机，消除腹胀[8]。由于加味大承气汤药性比较浓烈，患者服用后可能出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，采用中药外敷的方式不仅操作方法简单、价格低廉，还可以减少其不良反应，而且还能保证良好的效果，患者的接受度比较高。
总而言之，对胸腰椎骨折患者实施早期中医护理，可以显著降低该病患者腹胀、便秘的发生率，有利于患者康复，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床广泛应用和推广。
【参考文献】：
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[3]吴爱玲,叶爱琴,王平等.中西结合胸腰椎术后患者腹胀护理干预效果观察[J].医学信息,2015,29(z3):119-120.
[4]王美珍.中医护理干预在预防胸腰椎骨折患者腹胀中的应用[J].光明中医,2019,34(3):468-470.
[5]张红,李方琼,朱腊梅等.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因分析及护理进展[J].大家健康（中旬版）,2014,30(3):219-219,220.
[6]陈秀华.胸腰椎骨折术后腹胀便秘原因分析及护理对策[J].大家健康（下旬版）,2014,30(9):240-240,241.
[7]钟文,黄慧芬,孙巧玉等.穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察[J].中国医药导报,2017,14(17):174-177.
[8]张素春.胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的护理体会[J].医药前沿,2016,6(29):290-291.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 腰椎论文; 发生率论文; 中医论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;