（安徽省池州市人民医院 安徽池州 247000）
【摘要】目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者的护理对策及护理对患者预后认知功能的影响。方法：80例aSAH患者，按照随机原则分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予早期护理干预对策。对比分析两组患者的预后认知功能差异。结果：两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质心理、饮食、体位训练等护理干预对策可改善aSAH患者预后认知功能，因此值得临床借鉴。
【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；护理对策；认知功能
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0238-02
自发性蛛网膜下腔出血（SAH）占脑中风的3–4%，并且患者的预后极差，其中约有85%的SAH患者因颅内动脉瘤引起[1-2]。部分存活患者因脑部神经受损等因素造成严重认知功能障碍，进而对患者生活和社会适应能力造成影响。本文旨在分析aSAH患者的护理对策及对预后认知功能障碍的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月—2016年1月收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例，所有患者符合动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断标准。观察组男24例，女16例，年龄平均51.3±11.6岁。Hunt hess分级Ⅰ级12例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例。对照组男24例，女16例，年龄平均52.4±12.5岁。Hunt-Hess分级Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级12例。两组患者年龄、Hunt-Hess分级等一般资料之间比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理方案，即入院后绝对卧床休息，给予患者及家属讲解动脉瘤的病因、治疗方式和可能的危险因素、预后及可能的影响因素等，并时刻检测患者生命体征的变化，进行常规颅内压监测、血液粘稠度测定，注意观察CVS和DCI危险因素并进行提前监测和及时救治。并给予心理护理，及时与患者交流沟通，根据患者文化程度、性格等差异，进行针对性交流，包括语言性交流和非语言性互动沟通，以消除或缓解患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，赢得患者及家属的配合，介绍成功案例，给予关爱和尊重，树立患者治愈的信心。
观察组在对照组护理基础上，给予认知功能训练的针对性护理等，具体措施包括：（1）通过感觉刺激进行认知功能训练的护理：通过音乐、光电和语言等方面刺激患者，结合日常用品指认、亲人交流沟通，讲解以前经历等方式进行训练，并在患者能力范围内，尝试做一些基本的主动运动，并培养生活自理能力。（2）饮食干预护理：患者发病后24h禁食，随后给予流质饮食，应保证营养充足且低盐低脂，高蛋白，易消化，以助于提供恢复所需充足营养，维持电解质平衡。（3）体位训练护理：在确定患者生命体征平稳后，护士帮助患者进行被动的关节和肢体的活动。首先进行床上活动，随后逐步改为坐位肢体活动，逐步适应后方可在护士认可下进行站立练习。（4）物理因子治疗：治疗两周以后，确定患者无CVS及DCI发生，可给予低频脉冲电刺激疗法，或高压氧治疗。（5）环境护理干预：保持环境卫生整洁的同时，尽量避免噪音，维持灯光柔和舒适。
1.3 观察指标
通过分析简易智能量表(MMSE)、认知量表(FCI)、Rappaport残疾评定量表(DRS)判断患者的认知功能指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
表 两组患者MMSE、FCI和DRS对比
注：与对照组3月相比，*P<0.05；与对照组6月相比，&P<0.05；
3.讨论
动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，因其具有高致死率和致残率，患者常伴有恐惧心理，治疗时，结合适当的心理护理，可改善患者紧张情绪，避免紧张导致的血压升高等因素进一步导致CVS或再出血现象，对改善预后具有重要意义。此外患者生命体征稳定后，一定的刺激和训练，对患者的恢复具有促进作用[3]。结合饮食护理，保证患者恢复所需充足营养，良好的环境给患者营造安全舒适的氛围，有益于患者心态的稳定，提高配合度，改善护患关系。
本研究结果显示，两组患者随访期间，MMSE、FCI和DRS指标均有所改善，观察组随访3、6月各指标与对照组相比更优，提示观察组经过针对性的护理对策的干预，改善了患者预后认知功能。
综上所述，优质心理、饮食、体位训练等护理干预对策可改善aSAH患者预后认知功能，因此值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]陈秋云，何锦文.早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的影响[J].当代护士(下旬刊)，2015，06:71-73.
[2]陈春香.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的影响[J].华夏医学，2014，02:110-112.
[3]郭小叶，魏艳，赵书敏，贺慧兰，白岗.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者迟发性缺血性神经功能障碍的临床特点及护理[J].护理学报，2013，20:38-41.
论文作者:疏智
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 蛛网膜论文; 认知论文; 对照组论文; 功能论文; 对策论文; 《心理医生》2016年33期论文;