后路减压固定加椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症临床效果评价论文_胡加绍

胡加绍 （德宏州人民医院；云南德宏678400）【摘要】目的：研究探讨后路减压固定加椎间植骨融合治疗对于腰椎管狭窄症患者的临床应用以及治疗效果和应用价值。方法：选择50例我院所收治的腰椎管狭窄症患者，2016年10月至2018年10月作为本研究的时间范围，所有患者均进行后路减压固定加椎间植骨融合治疗，观察这些患者的治疗效果、疼痛感觉。结果：（1）采用日本骨科协会治疗分数（JOA）评估法对患者的治疗效果进行评估，发现治疗效果相对较好，治疗前后的JOA评分之间差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）采用视觉模拟评分法对患者的疼痛感觉进行评估，发现患者治疗前后的疼痛评分有所差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路减压固定加椎间植骨融合治疗对于腰椎管狭窄症患者的临床治疗效果相对较好，且没有明显副作用，患者的治疗满意度相对较高，可以有效的改善患者的病情，值得在临床应用中进一步推广。【关键词】后路减压固定架椎间植骨；腰椎管狭窄症；应用效果；联合治疗；应用价值本次研究以2016年10月至2018年10月我院所收治的50腰椎管狭窄症患者为研究对象，研究探讨后路减压固定加椎间植骨融合对于腰椎管狭窄症患者的临床应用以及治疗效果和应用价值。具体报告内容如下[1～4]：1临床资料与方法1.1临床资料选择2016年10月至2018年10月我院所收治的腰椎管狭窄症患者50例，其中男性患者24例，女性患者26例，年龄分布在60～88周岁之间，平均年龄为（70.12+2.14）周岁，(秉承)病程分布在6个月～12年之间，平均病程为（1.24+0.21）年。纳入标准：（1）所有患者均为腰椎管狭窄症患者。（2）所有患者对本次实验研究有了充分的了解，并在征得病人家属同意后签订了相关的知情同意书。排除标准：（1）所有患者中心肝功能损坏或心肝功能不全者。（2）所有患者中罹患精神病或者有精神病史者。（3）所有患者中拒绝加入本次实验研究的患者。（4）所有患者中一般资料不全，病历资料丢失的患者。1.2方法对所有患者均实施后路减压固定加椎间植骨融合治疗，具体操作方法如下，（1）全身麻醉，取俯卧位，在C臂透视下定位病椎，于后正中行手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织，剥开骶棘肌，显露病椎椎板、关节突、横突；（2）将节段椎弓根螺钉置入，在C臂透视下保证内植物位置良好；（3）根据患者的实际状况选择半椎板手术或全椎板切除手术，对相邻上、下节段的神经根予以完全松解，将神经根及硬膜牵开，切除椎间盘、纤维环、终板，将咬下的自体骨打压且植骨在椎间隙；（4）剪切纵棒，预弯后置入，拧紧钉尾冒，原位固定，完成手术。术后3天，对患者实行腰背肌及肢体功能锻炼，佩戴腰围下床行走。患者出院后保证运动循序渐进，增加活动量，持续锻炼3个月，之后使患者到医院复诊。1.3观察指标观察比较患者的治疗效果、疼痛感觉以及治疗满意度、副作用。1.4统计学分析本研究将50例腰椎管狭窄症患者的相关数据录入SPSS 22.0软件之中，计量资料JOA评分、疼痛感觉评分实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。计量资料（治疗效果、治疗满意度、不良反应发生情况）通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n/%）表示。P＜0.05作为本研究统计学意义校准基线。2结果2.1所有腰椎管狭窄症患者治疗前后的JOA评分以及疼痛感觉评分比较对比所有腰椎管狭窄症患者治疗前后的JOA评分以及疼痛感觉评分（见表1）治疗后的日JOA评分明显有所上升，疼痛感觉评分有所下降，组间差异明显（P＜0.05）。2.2所有腰椎管狭窄症患者的治疗效果对所有患者的治疗效果进行了评价，其中显效人数为25人，有效人数为23人，无效人数为2人，总有效人数为48人，治疗有效率为96%。3讨论腰椎管狭窄症是临床上较为常见的一种腰部疾病，是腰椎管、神经根或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征。主要发病群体为老年人，临床表现为下肢麻木、无力，行走不便，以及腰部疼痛、行走后下肢疼痛、麻木、无力，多伴有间歇跛行。由于老年人的身体素质以及免疫力相对较差，一旦老年人罹患该病，将对日常生活以及生活自理能力带来严重的威胁。因此临床上探讨该病的有效治疗方法是极为必要的，目的是缓解病人的痛苦，改善病人的生活质量。腰椎管狭窄症的治疗原则为恢复椎管的容积和解除神经及血管所受到的压迫。根据患者病情的严重与否，可以采用常规的药物治疗以及手术治疗两种治疗方法，当保守治疗无效时需行手术治疗。在以往的治疗过程中，全椎板减压术是该疾病的主要治疗方法，但是这种治疗方法存在一定的局限性。为了进一步探讨该疾病的手术方法以及治疗方法，本次研究以2016年10月至2018年10月我院所收治的50腰椎管狭窄症患者为研究对象，研究探讨后路减压固定、椎间植骨融合对于腰椎管狭窄症患者的临床应用以及治疗效果和应用价值[5～7]。经过本次实验研究调查可以得出结论：后路减压固定、椎间植骨融合治疗对于腰椎管狭窄症患者的临床治疗效果相对较好，患者的治疗满意度相对较高，可以有效的改善患者的病情，值得在临床中推广应用。参考文献：[1]陈景涛.后路减压椎弓根螺钉内固定复位联合椎间融合器植骨融合术治疗腰椎滑脱症的体会[J].河南外科学杂志,2019,25(03):129-130.[2]张志祥,吴学建,冷华平,韩国瑞.完全性胸腰椎骨折脱位行后路减压椎间融合内固定手术的可行性分析[J].颈腰痛杂志,2019,40(02):201-204.[3]朱峰,童贤平,余红志.后路减压复位固定及椎间融合治疗老年退变性腰椎滑脱的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):64-65.[4]张杰.后路减压固定加椎间植骨融合治疗腰椎管狭窄症临床研究[J].亚太传统医药,2018,14(09):204-205.

论文作者:胡加绍

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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