（1黑龙江省双鸭山市人民医院检验科 黑龙江双鸭山 155100）
（2广东省中山市火炬开发区医院检验科 广东中山 528402）
【摘要】目的：观察血液检验红细胞参数用于诊断贫血的临床意义。方法：回顾性总结我院2016年11月—2017年11月收治的120例贫血患者的临床资料（观察组），并选择120例同期健康体检者为对照组。比较两组临床疗效。结果：观察组MCH、HB及RBC等指标与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：血液检验红细胞参数可有效诊断贫血，且能够准确分辨不同贫血类型，有利于指导临床下一步治疗，值得推广应用。
【关键词】血液检验；红细胞参数；贫血
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0105-02
近几年，随着人们饮食、作息以及生活压力的不断升高，我国贫血发病率越来越高，这不仅极大影响了患者的身体健康以及生活质量，同时也增加了社会与家庭的负担。贫血分为巨幼细胞性贫血、地中海贫血等多种类型，因其类型的差异，临床中的治疗方案也具有较大的不同，所以有效诊断贫血及其类型对于指导临床用药具有重要的作用[1]。目前，基因筛查是临床中诊断贫血的金标准，然而其具有成本高、操作条件要求高等不足，较难在临床中广泛应用。血液检验具有操作简单，方便快捷等优点，是如今人们检测贫血的一线方案。本研究选择120例贫血患者与120例健康体检者，观察血液检验红细胞参数的临床价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性总结我院2016年11月—2017年11月收治的120例贫血患者的临床资料（观察组），并选择120例同期健康体检者为对照组。其中观察组男64例，女56例；年龄：23～67岁，平均年龄：39.15±3.88岁；病程：2～4年，平均时间：2.56±0.33年。对照组男65例，女55例；年龄：24～67岁，平均年龄：39.17±3.87岁。两组性别、年龄等资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均于清晨空腹采集3ml肘静脉血，将其放入装有抗凝剂的离心管中，混匀后待检。选择全自动血液分析仪（生产单位：日本希森美康公司；型号：XT-1800i）进行检测。所有标本均于2h内完成检测，相关过程均严格遵守操作规范。
1.3 观察指标
（1）平均红细胞体积（MCV）：正常范围为80～100fl；（2）平均血红蛋白量（MCH）：正常范围为27～34pg；（3）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：正常范围为320～360 g/L；（4）红细胞分布宽度（RDW）：正常范围为10.5%～14.5%。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组红细胞参数比较分析
观察组MCV、MCH、MCHC及RDW分别为（67.15±1.88）fl、（20.88±0.55）pg、（285.31±10.24）g/L、（20.89±1.38）%；对照组分别为（95.63±2.47）fl、（31.59±1.47）pg、（355.63±7.66）g/L、（12.5±1.12）%；两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 观察组不同类型贫血患者红细胞参数比较分析
不同类型贫血患者红细胞参数比较差异显著（P＜0.05），上述结果提示红细胞参数具有良好的特异性，可有效诊断各类型贫血。见表。
表 观察组不同类型贫血患者红细胞参数比较分析
3.讨论
有关研究资料发现，系统性疾病是导致贫血的重要因素，贫血是我国发病率较高的血液系统疾病。该类疾病临床主要表现为心悸、乏力等症状，这不仅使患者饱受疾病的折磨，同时也使其日常工作生活受到较大的影响。由于贫血属于慢性病变，早期贫血表现往往不具有典型性，极易引起临床医师及患者的忽视。当机体长期处于贫血状态，则可能累及心肝肾等重要器官，进而引起多种并发症，病情严重时甚至威胁患者的生命安全。另外贫血还会导致消化不良等消化系统疾病，极大影响了患者的生活质量。所以临床中应积极诊治贫血以提高预后质量[2]。目前，临床中治疗贫血时，往往需判断贫血类型，从而制定相应治疗方案。所以应积极寻找科学、合理的方法诊断贫血，对于改善其诊断准确率，避免病情的延误以及医患关系的紧张具有重要的作用。
目前，贫血主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血及继发性贫血等类型，其中以缺铁性贫血发病率最高。缺铁性贫血主要与机体代谢水平关系紧密，该类贫血会严重影响患者体内的血红蛋白水平，若治疗不及时，则会使机体的血红蛋白含量严重偏低，进而使红细胞参数整体出现改变。巨幼细胞性贫血主要是因体内维生素B12或叶酸水平不足而引起DNA合成障碍，最终造成细胞核发育障碍。该类疾病的特点主要为骨髓内发生巨幼样变，进而使红细胞受损，同时使其形态、结构出现一系列变化。本研究发现，与健康人群相比，缺铁性贫血者体内红细胞血红蛋白、红细胞体积等参数发生明显降低，但红细胞体积分布宽度却上升，这主要是由于机体缺铁而造成小细胞与正常细胞同时存在，所以需选择特异性的检测手段实施诊断。有关研究资料发现[3]，利用平均红细胞血红蛋白、平均红细胞体积等参数可有效判断溶血性与巨幼细胞性贫血，与上述两种贫血类型比较，缺铁性贫血MCH、MCV及RDW等指标均明显变低，差异显著（P＜0.05）。上述结果表明：MCH、MCV及RDW等指标的变化与不同类型的贫血而引起的红细胞形态变化存在一致性，所以笔者认为选择上述红细胞参数可有效诊断贫血类型，从而为临床下一步治疗提供信息支持。总之，血液检验红细胞参数可有效诊断贫血，且能够准确分辨不同贫血类型，有利于指导临床下一步治疗，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈磊.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断的检验价值[J].中国农村卫生，2016，5（9）:43-44.
[2]王长林，胡文辉.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37（17）:2195-2196.
[3]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015,13（6）:62-63.
论文作者:林善姬1,郝秀春2
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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