（桂林市中医医院 广西桂林 541002）
【摘要】目的：运用腹针、艾灸联合中药治疗PCOS患者，研究相关护理干预产生的临床效果。方法：选取本院38例均诊断为PCOS患者进行研究，将其分为观察组和对照组各19例。两组均予以腹针、艾灸联合中药治疗，对照组予以常规护理干预，观察组配合综合护理干预。观察两组患者的护理效果。结果：两组患者治疗后对BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知均有显著提高(P＜0.05)，且观察组认知度情况显著优于对照组(P＜0.05)；两组患者护理干预前后在体重、BMI指数、臀围以及SAS评分4方面均有显著改善(P＜0.05)；且观察组改善情况显著于对照组(P＜0.05)；观察组患者的总有效率为94.74%，对照组患者的总有效率为84.21%，观察组总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：运用腹针、艾灸联合中药治疗PCOS患者配合综合护理，能有效改善月经情况以及患者自身生理心理状态。
【关键词】多囊卵巢综合征；腹针；艾灸，护理干预
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0025-02
Abdominal needle, moxibustion combined TCM internal?medicine nursing intervention for the treatment of polycystic ovary syndrome
Qiao Zengfeng, Meng Junling, Jiang Yixiu. Chinese Medicine Hospital of Guilin, Guilin, Guangxi,541002
【Abstract】Objective?Using the abdominal needle and moxibustion with?TCM?therapy in patients with PCOS, research related to nursing intervention of clinical effects.Methods 38 cases at our hospital were selected to study the diagnosis of patients with PCOS, it can be divided into observation group and control group (n=19).Two groups were abdominal needle and moxibustion with traditional Chinese medicine therapy, the control shall be routine nursing intervention, observation group with comprehensive nursing intervention.To observe the nursing effect of two groups of patients.Results Two groups of patients after treatment of BMI cognitive, cognitive, PCOS abdominal needle and moxibustion cognitive?were significantly increased (P<0.05), and the observation group awareness was significantly better than that of control group (P < 0.05);Two groups of patients before and after the nursing intervention on body weight, BMI, hip circumference and SAS score four aspects were improved significantly (P< 0.05);And a significant group was observed in control group (P<0.05);Observation group of patients with the total effective rate was 94.74%, control group total effective rate of the patients was 84.21%, total effective observation group was obviously higher than that of the control group, patients with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion?Using the abdominal needle and moxibustion with?TCM?therapy in patients with PCOS with comprehensive care, can effectively improve menstrual condition and the patient's own physiological psychology.
【Key words】Polycystic ovary syndrome;Abdominal needle;Moxibustion;Nursing intervention.
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）妇科常见病、多发病，是由下丘脑—垂体—卵巢轴系功能失调引起，以月经稀发、无排卵、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症为主的一种常见病，发病率约占育龄妇女的5%～10%[1]。现PCOS病因仍未明确，就其症状，近几年祖国医学的腹针、艾灸及中药内服在临床上取得了较大的成果，但该法的运用需要相应护理措施密切配合。本研究运用腹针、艾灸联合中药内服治疗多囊卵巢综合患者38例，并配合综合护理干预手段，用以观察不同护理手段的临床效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年8月在我院妇科门诊确诊为多囊卵巢综合征的患者38例，年龄范围24～36岁，平均年龄(25.6±6.2)岁，病程范围6个月～5年，平均病程(2.6±1.5)年。将患者按随机对照原则分成两组，对照组和观察组各19例。两组患者在平均年龄、平均病程、病情等方面的比较均无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2 参考标准
参照2003年鹿特丹标准[2]：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml，3项中符合2项并排出其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
1.3 治疗方法
对照组和观察组均予以腹针、艾灸治疗以及中药治疗，月经干净后开始。腹针取穴：中极、气穴、下脘、商曲、水分、气海、关元、石关、外陵、水道、归来、阴交、中注、曲骨、横骨；医生使用0.25mm*40mm的毫针透皮刺入至皮下，再徐徐进针，捻转提插，得气后均留针30min。拔针后进行艾灸，取穴神阙、中极、关元、肝俞、肾俞，灸致皮肤微微发红；每3天1次。中药组成：黄精15g，茯苓10g，菟丝子15g，山慈姑15g，补骨脂10g，浙贝母10g，肉苁蓉10g，陈皮10g，夏枯草15g，丹参10g，山茱萸10g，杜仲10g；1日1剂，用水煎服，早晚服用。以上均为2周一疗程，连续治疗6个疗程，观察疗效。
1.4 护理方法
早有医家研究表明，PCOS对病人来说，不仅是需要医疗手段治疗，更要从生物－心理－社会医学模式下关注可能的精神、社会心理等因素[3]。
1.4.1对照组?? 向患者大致普及PCOS的知识，常规护理。
1.4.2观察组 向患者讲解PCOS与情志、饮食和锻炼的关系，与患者进行有效沟通，制定相应的饮食调理和身体锻炼计划，尽快逐步达到计划目标，具体护理措施如下：
1.4.2.1相关知识普及 学会BMI指数计算：测量患者身高(H/m)、体重(W/Kg)，计算质量指数(BMI)(W/H2，Kg/m2)。根据参考标准(BMI)≥25kg/m即定义为肥胖，患者通过计算可获得自身BMI指数以便控制体重。PCOS知识普及：包括临床症状、辅助检查、腹针、艾灸操作流程及注意事项，建立患者坚持治疗的信心。
1.4.2.2指标收集 收集患者体重、臀围、焦虑情况进行统计。
1.4.2.3情志护理 对于PCOS患者因肥胖、不孕，心理上常常感到自卑、焦虑，护士应运用心理学知识，耐心与患者和家属进行有效沟通，使患者和家属了解多囊卵巢综合征治疗及其预后，了解情志与本病的关系，运用成功案例帮助患者树立战胜疾病的信心，同时，建议家属给予患者积极的关怀和鼓励，以良好的状态配合治疗。
1.4.2.4饮食调理 根据患者疾病的证型制定合理的饮食计划，选用营养丰富的新鲜食材，主食以米、面为主，多吃新鲜蔬菜、适当吃些薯类、燕麦和水果，每天适量食用鸡蛋、鱼、肉和禽类等荤菜；三餐饮食搭配要合理、品种多样化，食不过量；可适量补充坚果、少吃零食和饮料，饮食以清淡为主，尽量不要吃辛辣肥甘厚腻之品。同时忌食茶、绿豆、白萝卜等解药的食物。?
1.4.2.5加强锻炼 根据患者情况，制定合适的运动量和运动强度，每天慢跑5公里或跳绳3000次左右，或健步走一万步以上、同时腹部随呼吸收缩，最好一小时左右完成；可刺激足底经络穴位，促进脏腑气血运行，调节内分泌。同时，患者应注意休息，运动要循序渐进，不宜熬夜、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和良好的精神状态进行治疗。
1.4.2.6腹针、艾灸治疗注意事项 嘱患者不宜过饱或空腹，向患者讲述针刺及艾灸的感觉，让患者有心理准备，使其放松接受治疗。因下腹部取穴位置较多，嘱患者排空膀胱；进行治疗时患者需暴露的部位较多，故诊室的温度要适宜、注意隐私保护，协助患者取舒适的体位，利于患者感觉舒适。若在腹针、艾灸治疗过程中患者突发面色苍白、冷汗淋漓、头晕目眩等晕针表现，应立即拔针，按压人中穴，将患者去枕平卧，保暖，温热糖水口服，报告医生。
1.5 观察指标
相关知识认知度：BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知；自身生理心理情况、体重、BMI指数、臀围以及SAS评分；月经好转情况。
1.6 疗效观察?
参照2007年出版的《妇科疾病诊断与疗效标准》[3]及《中药新药临床研究指导原则》（试行）（2002年版制定）。治愈：月经周期及月经的量及色质基本正常；显效：月经周期及月经量色质基本正常；有效：月经周期及量色质情况有所好转；无效：治疗后月经周期或月经的量、色、质均无明显变化。
1.7?统计学方法
使用SPSS 19.0对结果进行统计，计量资料结果统一以（x-±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验。检验标准取0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理前后相关知识认知度
两组患者护理后对BMI认知，PCOS认知，腹针、艾灸认知均有显著提高（P＜0.05），观察组认知度情况显著优于对照组（P＜0.05)。
3.讨论
多囊卵巢综合征是由下丘脑—垂体—卵巢轴系功能失调引起，以月经稀发、无排卵、不孕、多毛、肥胖、痤疮等症为主的一种常见病，发病率约占育龄妇女的5%～10%。PCOS引起的肥胖、不孕等严重影响患者对生活的信心，也有影响家庭和谐的。目前PCOS在临床中多采用西药治疗，但药物的副作用较大，中医药较西药的副作用小，疗效可靠，采用中腹针、艾灸联合中药内服，同时通过护理干预治疗本病的疗效更佳，取得了较好的效果。目前对于PCOS患者的护理方案众多。采取综合护理干预模式对患者进行护理，帮助患者了解病情，通过心理疏导，使其心情愉悦，积极配合治疗和饮食调理、运动锻炼来控制体重，进而对生活充满信心，从而提高治疗效果；而良好作息时间可避免劳累对机体的不良影响，适当运动可以提高患者免疫力，使其体魄强健，为随后的备孕打下良好的基础。本文结果显示，PCOS患者通过护理干预，观察组总有效率为94.74%，对照组总有效率为84.21%，观察组明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于多囊卵巢综合征患者而言，采用综合护理干预的方式可以提高临床疗效效，值得临床推广使用。
【文献参考】
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2008：376.
[2]谢幸.苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：361.
[3]刘敏如，中医妇科学[M].人民卫生出版社，2007：7,603．
论文作者:乔增凤,孟俊玲,蒋意秀
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 艾灸论文; 对照组论文; 认知论文; 月经论文; 两组论文; 卵巢论文; 《心理医生》2016年8期论文;