甘肃省灵台县人民医院急诊科744400
【摘要】目的：通过对照研究探讨中西医结合辨证分型治疗躁狂症的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的躁狂症患者100例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含50例。对照组患者给予单纯口服碳酸锂进行治疗，观察组患者给予小剂量口服碳酸锂结合中医辨证疗法进行治疗。结果：观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为88.0%和70.0%，组间差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗后其BRMS评分均逐渐降低，但是在治疗2周后开始，观察组患者的BRMS评分降低程度显著优于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗1周时的TESS评分无明显变化，组间差异不具有显著性（P>0.05）；随着治疗时间的延长，两组患者的TESS评分均有显著增加，且在治疗2周时，观察组患者的TESS评分逐渐低于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：中西医结合辨证分型治疗躁狂症不仅能够显著提高患者的整体临床治疗效果，同时能够减少患者碳酸锂的用量，且具有更加良好的临床治疗安全性。
【关键词】中西医结合；辨证分型；躁狂症；临床疗效
【中图分类号】R458.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0309-01
躁狂症是临床上较为常见的一种情感性精神障碍疾病，其主要的表现症状为心境高扬、易激惹等，严重时甚至出现意识障碍、妄想、幻觉等症状[1]。给疾病具有易反复发作的鳞屑特征，临床治疗较为棘手。目前，临床上对于躁狂症的治疗，主要以药物治疗为主，但是单纯的西药治疗，其整体疗效并不理想。中医将躁狂症归属为“狂症”的范畴，对躁狂症的治疗具有悠久的历史和丰富的经验[2]。笔者在西药治疗的基础上，应用传统中医辨证分型疗法对躁狂症患者实施临床治疗，取得了较为理想的临床疗效。以下对整个研究进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取来我院进行治疗的躁狂症患者100例，入组标准：①所有患者均符合CCMD-2-R躁狂症诊断标准确诊为躁狂症患者；②患者及其家属均对本次研究知情，并签署了入组同意书。排除标准：①合并有明显器质性精神疾病的患者；②合并有除躁狂症之外的其他类型的精神疾病的患者；③合并有较为严重的躯体性疾病的患者；④有抗精神药物过敏的患者；⑤处于妊娠或哺乳期的患者[3]。采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含50例。观察组50例患者，男27例，女23例，患者年龄为18—56岁，平均年龄为（32.4+7.2）岁。患者的病程为8个月—10年，平均病程为（6.5+1.3）年。对照组50例患者，男29例，女21例，患者年龄为20—57岁，平均年龄为（33.5+6.7）岁。患者的病程为6个月—9年，平均病程为（6.8+1.5）年。两组患者组间资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），因此两组患者之间具有良好的可比性。
1.2临床方法
对照组患者给予单纯口服碳酸锂进行治疗，碳酸锂片1.25—2.0g/次，1次/d，连续服用4周的时间。观察组患者给予小剂量口服碳酸锂结合中医辨证疗法进行治疗，碳酸锂片1—1.25g/次，1次/d。在此基础上参照中国中西医结合学会精神科委员会制定的情感精神病中西医结合辨证分型标准对患者进行辨证分型，其中22例为肝胆郁热型、18例为火盛伤阴型、10例为痰热内扰型。对于肝胆郁热型患者给予龙胆泻肝汤合柴胡加龙牡汤加减进行治疗，组方：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、大黄、木通、龙骨、枳实、牡蛎；对于火盛伤阴型患者给予二阴煎合养心汤加减进行治疗，组方：麦冬、玄参、生地黄、丹参、炒枣仁、当归、柏子仁、白芍；对于痰热内扰型患者给予龙胆泻肝汤和礞石滚痰丸加减进行治疗，组方：龙胆草、木通、柴胡、金礞古、枳实、沉香、黄芩、栀子。具体的用药剂量遵医嘱，连续治疗4周时间。
1.3临床疗效判断标准
患者的临床治疗效果判断以BRMS减分率为依据，治愈：患者的BRMS减分率超过75%；显著进步：患者的BRMS减分率达到了50—75%之间；好转; 患者的BRMS减分率在25—50%之间；无效：患者的BRMS减分率低于25%[4]。
1.4统计学方法
本试验采取统计学软件 “SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“x-±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05。
2结果
2.1两组患者总体临床疗效分析
观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为88.0%和70.0%，组间差异具有显著性（P<0.05）。数据如下：
3讨论
从本次研究中分析，可以看到中西医结合辨证分型治疗躁狂症具有以下优势：①可显著降低碳酸锂的用量，从而降低了由于长期大量服用碳酸锂导致的毒副作用累及，提高临床治疗安全性[5]；②中医辨证分型是根据患者的具体临床体征，给予针对性的治疗，其临床治疗效果更佳；③中西医结合疗法的经济性更强，能够在一定程度上缓解患者的经济负担，对于消除患者的心理压力具有一定的作用[6]。
综上所述，中西医结合辨证分型治疗躁狂症不仅能够显著提高患者的整体临床治疗效果，同时能够减少患者碳酸锂的用量，且具有更加良好的临床治疗安全性。因此，该疗法非常值得在躁狂症的治疗中进行推广应用。
参考文献：
[1]张福坚.龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症30例[J].中国中医急症，2011，20(11)：1867.
[2]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准[S].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001：83-85．
[3]吴玉红，王松龄.中西医结合治疗躁狂症的疗效观察[J].光明中医，2012，27(5)：975-976.
[4]杨树荣.升降散加味治疗痰火上扰型躁狂症30例[C].//2012年中医神志病重点专科建设与发展、临床诊疗标准化及专业教材建设研讨会论文集，2012：250-253.
[5]黄泰康.中医神经精神病学[M].北京：中国医药科技出版社，2000：275．
[6]赵小雄.中西医结合治疗躁狂症50例[J].中国中医药（上半月刊），2015，13(19)：13-14.
论文作者:邢纪平
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 躁狂症论文; 碳酸锂论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;