南京市江宁区中医医院 江苏南京 211100
摘要：目的：探究对CT增强扫描碘造影剂发生不良反应的患者应用预防护理措施的效果，评价临床应用意义。方法：回顾性分析至本院2015年3月至2017年3月间进行CT增强扫描碘造影剂的患者临床数据，根据本次要求抽选出其中60例患者进行随机分组，分别为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规护理方案，实验组患者应用预防护理措施，对比所有患者的不良反应发生状况，同时记录所有患者并发症发生类型，探究预防措施。结果：本次研究成果显示，实验组患者共28（93.33%）例状态良好，未见不良反应发生，明显优于对照组的23（76.67%）。而实验结果中，9例发生不良反应的患者中，主要以轻度呕吐和恶心为主，其中1例患者发生局部荨麻疹样皮疹，4例患者发生呼吸困难（P＜0.05）。结论：在应用CT增强扫描碘造影剂后，患者主要以轻度恶心和呕吐为不良反应，同时，部分患者可见局部荨麻疹样皮疹，所以在对患者进行护理时，应当做好针对护理，降低患者不良反应发生率，达到优化的检查效果。
关键词：护理干预；碘造影剂；CT增强扫描；影像学
近几年来，CT增强扫描常用于肠胃道、肝胆胰肾脾、膀胱等器官是否有恶性肿瘤的检查中，是通过将含碘的对比剂，也被称为造影剂进行静脉注射然后进行CT扫描，让正常组织和附近的病变组织的密度差提高，而使扫描成像变得清晰[1]。但值得注意的是，由于在进行造影剂注射时，都需要通过高压注射的方式，由静脉注入患者的病变部位，但在注射过程中，其压力过大，会导致造影剂进入速率较快，多数患者在应用碘造影剂后都会出现较为明显的不良反应，对于患者的预后恢复会造成一定的影响[2]。所以在这种状况下，想要对医疗质量进行进一步提高，就需要选择合理的护理方案，对碘造影剂的不良反应进行护理和预防，这样有助于提高护理效果，改善患者的检查依从性[3]。本次研究中，探究对CT增强扫描碘造影剂发生不良反应的患者应用预防护理措施的效果，评价临床应用意义，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析至本院2015年3月至2017年3月间进行CT增强扫描碘造影剂的患者临床数据，根据本次要求抽选出其中60例患者进行随机分组，分别为实验组（30例）和对照组（30例）。对照组中女性患者和男性患者的比例为11：19，年龄介于45-68岁之间，平均年龄（52.3±3.4）岁，实验组中女性患者和男性患者的比例为10：20，年龄介于43-65岁之间，平均年龄（61.5±4.2）岁。所有患者中糖尿病患者11例，有冠心病病史的19例，高血压病史25例，腹部器官炎症5例。
排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；无正常认知功能；有CT增强扫描禁忌症。对比其基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均采用CT增强扫描，并用碘造影剂进行辅助。
而在应用期间，对照组患者采用常规护理方案，主要由护理人员配合医师开展各项检验工作，做好患者一般资料收集，并告知患者相关不良反应的发生状况，使患者具有一定的心理准备。
实验组患者在此基础上加用预防性护理。
首先来说，在开展检查前，护理人员应当做好患者健康宣教工作，告知患者CT，增强扫描以及碘造影剂应用的相关知识，并告知在检查过程中患者需要注意的各种事项，使患者对CT扫描以及造影剂有基础的了解，并且护理人员还需要告知患者在治疗过程中可能出现的不良状况，并说明多数不良状况在发生后其反应都较为轻微，即使不治疗也能很快缓解，这样有助于降低患者的心理不适感，达到优化检查的目的。如果在开展检查前，护理人员发现患者出现明显的面色苍白和大汗淋漓症状，护理人员应当对患者进行心理安抚，与患者进行积极交流，了解患者的心理诉求，使患者以平和且轻松的心态面对检察工作的开展。而在检查前一小时，护理人员应当对检查环境进行调整，使温度湿度都符合相关标准并做好相关急救物品的准备，做好相关检查准备工作。
而在检查过程中，护理人员应当根据医嘱做好点造影剂的推注和剂量选择，在推出过程中应当控制速度，避免过快或过慢的情况。而在进行注射血管选择时，应当选择较粗且弹性良好的血管，而在进行造影剂抽取时不可选用粗针头。在进行CT扫描的过程中，应当由护理人员对患者的生命体征进行监测，并实时与患者进行沟通，了解患者的反应和主诉，如果患者出现检查异常，应当立即停止检查，并做好对应的对症处理。如果在检查过程中，患者心理极为紧张，护理人员应当采用轻柔的语气鼓励并安慰患者，告知患者不良反应都属于正常现象，几分钟后即可自行消失。护理人员需要监督患者是否存在皮肤搔痒或呼吸困难等症状，如果发现应当立即停止并做好对症治疗预防不良事件的加重必要时，应当立刻保留静脉通路，对患者进行抢救。
检查完成后，护理人员需要将注射针留置10~30分钟左右，如果患者未见明显不良反应，即可将针拔出，检查完成后护理人员应当告知患者多饮水，这样有助于促进造影剂的排出，避免患者发生较多的迟发性反应，降低患者心理负担。
1.3 评价标准
所有患者治疗完成后的并发症发生状况，主要包括：轻度呕吐、恶心，局部荨麻疹样皮疹，呼吸困难。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的扫描成功率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文一般资料中患者的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者共28（93.33%）例状态良好，未见不良反应发生，明显优于对照组的23（76.67%），组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。而实验结果中，9例发生不良反应的患者中，主要以轻度呕吐和恶心为主，其中1例患者发生局部荨麻疹样皮疹，4例患者发生呼吸困难。
表1 两组患者的检查后状态对比
3讨论
在进行CT增强扫描过程中所应用的碘造影剂，虽然在一定程度上提高了患者相关病变的检出率，对于现代疾病确诊来说做出了极大的贡献，具有高度的临床应用价值[4]。但值得注意的是，由于碘造影剂的特殊性在使用完成后很容易导致患者机体发生不同的特异性反应，对患者的治疗舒适度和生理舒适度都会造成极大的影响[5]。所以在对患者进行造影及应用时，需要了解患者相关并发症的发生状况，并给予对应的护理方案进行护理操作，使患者在检查过程中以平和的心态配合检查工作开展，减轻患者心理负担[6-7]。这样有助于确保CT检查扫描的顺利开展。而在检查过程中对患者的生命体征进行密切监测，并用语言对患者的不良情绪进行安抚，有助于医师检查确诊降低意外事件的发生。
综上所述，在应用CT增强扫描碘造影剂后，患者主要以轻度恶心和呕吐为不良反应，同时，部分患者可见局部荨麻疹样皮疹，所以在对患者进行护理时，应当做好针对护理，降低患者不良反应发生率，达到优化的检查效果。
参考文献：
[1]顾小丽.综合护理干预在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（01）：141-142.
[2]李艳艳.预见性护理对CT增强扫描患者碘造影剂不良反应的预防效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（01）：122.
[3]兰鹏，袁帅，刘金梅.循证护理干预对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果分析[J].卫生职业教育，2018，36（24）：153-155.
[4]张亚群.综合性循证护理在预防CT增强扫描中造影剂不良反应中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（35）：143-144.
[5]严月红.综合性循证护理在预防CT增强扫描中造影剂不良反应的作用[J].临床医学研究与实践，2018，3（32）：193-194.
[6]丁玉萍.全程精细化护理对CT增强扫描造影剂不良反应发生率的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：207.
[7]赵志红.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：105+107.
论文作者:周群
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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