【关键词】血管紧张素受体阻滞剂；早期糖尿病肾病；治疗疗效
糖尿病肾病（DN）是导致终末期肾病的重要原因，通过微量白蛋白尿可以预测该疾病的存在。应当在发病早期进行积极防治，减缓蛋白尿的进程[1]。血管紧张素受体阻滞剂（ARB）在糖尿病肾病患者的治疗中发挥着重要的作用。本研究通过回顾分析我院糖尿病肾病患者的治疗资料，探讨3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择我院2015年1月-2018年接收糖尿病肾病早期患者作为研究对象，一共150例，男患者85例，女患者65例，年龄36-69岁，平均年龄为5.50±9.10岁，DM病程1-15年，平均病程为8.20±3.50年。根据患者不同的治疗方法进行分组，各组为50例，A组为氯沙坦组，男患者30例，女患者20例，年龄36-69岁，平均年龄为5.50±9.00岁，DM病程1-15年，平均病程为8.20±3.20年；B组为厄贝沙坦组，男患者30例，女患者20例，年龄36-69岁，平均年龄为5.00±9.10岁，DM病程1-15年，平均病程为8.11±3.50年；C组为缬沙坦组，男患者25例，女患者25例，年龄36-69岁，平均年龄为5.05±9.10岁，DM病程1-15年，平均病程为8.00±3.50年。三组患者的基线资料经统计学方法对比分析后，无明显差异，P>0.05。
1.2方法
三组患者均进行饮食控制、运动疗法、常规口服降糖药、皮下注射胰岛素等，控制空腹血糖在5.0-7.5mmol/L。
A组：给予患者口服氯沙坦50mg/次/日，疗程6个月；
B组：给予患者口服厄贝沙坦150mg/次/日，疗程6个月；
C组：给予患者口服缬沙坦80mg/次/日，疗程6个月。
1.3观察指标
观察和对比三组患者治疗前治疗后的血压水平、血糖指标、血清超敏C反应蛋白、血尿素氮、SCr、24h尿微量白蛋白。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较三组患者治疗前、治疗后的血压水平、血糖指标
与治疗前对比，三组患者治疗后血压水平、血糖指标明显降低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。但是三组组间治疗后血压水平、血糖水平无明显差异，P>0.05。（如表1-1）
2.2比较三组患者治疗前、治疗后的hs-CRP、BUN、SCr、ALB
与治疗前对比，三组患者治疗后hs-CRP、ALB明显降低，数据差异存在统计学意义，P<0.05。和A组、C组对比，B组治疗后hs-CRP、ALB明显更低，数据差异存在统计学意义，P<0.05；但是三组组间治疗后BUN、SCr无明显差异，P>0.05。（如表1-2）
3.讨论与结论
糖尿病肾病（DN）是一种糖尿病发病率高的严重并发症，也是导致终末期肾病的重要原因，早期症状并不明显，但是检验指标——微量白蛋白尿可以提示该疾病的存在。因此，应当在发病早期进行积极防治，避免或者减缓蛋白尿的进程[2]。由此可见，对糖尿病肾病患者进行早期诊治，是改善患者预后的关键。血管紧张素受体阻滞剂（ARB）在糖尿病肾病患者的治疗中发挥着重要的作用。但是，目前血管紧张素受体阻滞剂类药物品种多样，即使它们的作用机制类似，但是其药物动力学、药物结构依然存在一定差异，因此对糖尿病肾病患者的疗效也存在不同之处[3]。本研究分别采用氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦对糖尿病肾病患者进行治疗，发现三种血管紧张素受体阻滞剂类药物均能够选择性与AT1-R结合，从而阻断AgII进程，对血压起到明显的控制效果，并且可以扩张肾小球动脉，从而降低肾小球内压，并且可以降低尿微量蛋白的排泄，从而延缓肾功能的衰竭。同时，本研究还发现厄贝沙坦在减少尿蛋白、控制尿微量蛋白含量方面的作用更加明显。厄贝沙坦通过扩张肾小球入球血管和出球血管，进而对肾小球内压进行降低，其中肾小球出球血管扩张更大，因此其降低肾小球内压的效果更加明显，有利于促进尿蛋白的排泄，更有利于改善肾功能衰竭的进程。
综上所述，三种血管紧张素受体阻滞剂类药物对糖尿病肾病患者均可获得一定的疗效，其中厄贝沙坦疗效更为明显。
参考文献
[1]管青聪,金小福,徐芳.血管紧张素受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病的临床分析[J].现代实用医学,2017,29(11):1445-1446.
[2]黄浩桂,刘洪萍,齐东丽.3种不同血管紧张素受体阻滞剂类药物对早期糖尿病肾病治疗效果体会[J].北方药学,2016,13(10):83.
[3]段蓉,李正翔.金水宝联合血管紧张素受体阻滞剂治疗糖尿病肾病的Meta分析[J].药物评价研究,2015,38(01):78-84.
论文作者:赵德明
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 阻滞剂论文; 受体论文; 血管论文; 糖尿病肾病论文; 病程论文; 紧张论文; 《大众医学》2018年11月论文;