王 琴
复旦大学附属中山医院青浦分院体检站 201700
【摘 要】[目的]改变无症状高尿酸血症患者的生活方式，提高他们的防护意识，有效控制血尿酸及其危害的发生。[方法]对2014年机关事业单位职工健康体检资料中的852例无症状高尿酸血症患者给予健康教育。[结果]通过健康教育，613例血尿酸得到有效控制。[结论] 在体检时通过针对性的健康教育，患者采取科学合理的饮食和建立良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
高尿酸血症(HUA)是一种嘌呤代谢障碍性疾病，临床上将男性空腹血清尿酸(SUA)>420umol／L，女性（SUA）>360umol／L称为高尿酸血症[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，高尿酸血症的患病率正逐年升高[2]，并有低龄化趋势。约有2／3或更多的高尿酸血症患者仅在体检时查出血尿酸高，但是临床上没有尿酸盐沉积的任何症状和体征[3]，即我们通常所说的无症状高尿酸血症。对无症状高尿酸血症不需要任何药物治疗[4]，但要认真查找高尿酸血症的原因，并积极进行生活方式的干预，特别注意避免多食高嘌呤饮食。如不及时改变生活方式和饮食习惯，会导致尿酸持续增多，轻者出现痛风，重者引起肾功能衰竭。因此，在体检后针对无症状高尿酸血症患者进行健康教育，以改变他们的生活方式和饮食习惯，有效控制高尿酸血症及其并发症的发生。2014年9月我们对2014年6月-2014年8月青浦区机关事业单位职工健康体检中852例无症状的高尿酸血症患者进行了健康教育指导，613例尿酸下降，现将经验报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2014年8月期间青浦区机关事业单位职工健康体检6541人，体检结果显示血尿酸超标总1253人，占总人数的19.16%，其中男性1006人，约占80%；女性247人，约占20%；经过电话回访调查，其中无症状高尿酸血症患者852例，占到68%。
1.2 方法
考虑到机关事业单位职工的文化层次和接受能力及工作特点，我们设置了无症状高尿酸血症相关健康教育的书面宣传资料。于2014年9月对其中852例无症状高尿酸血症及时发放，同时进行电话跟踪随访，督促他们改变原有的生活方式和保持正确的饮食习惯，有效控制血尿酸，防止并发症的发生。
2.健康教育内容
2.1 提高患者认识 着重于宣传高尿酸血症易造成人体各种危害的严重性。
2.1.1 易引起痛风 尿酸结晶堆积在关节，会衍生痛风性关节炎，严重者可引起关节僵硬和关节畸形。
2.1.2 易导致泌尿系结石及痛风性肾病 尿酸结晶阻塞肾小管，可引起尿流阻塞发生急性肾功能衰竭。
2.1.3 尿酸盐结晶析出，沉积于血管壁。直接损伤血管内膜；尿酸能促进血小板黏附、聚集。在血栓形成早期促使血小板血栓形成，同时尿酸盐结晶可激活血小板，提示高尿酸血症有增加冠状动脉栓塞的可能[1]。
2.1.4 高尿酸血症已成为许多疾病的危险因素，且常伴发多种疾病，如肾脏病、高血脂、高血压、糖尿病等[5-6]。
2.2 帮助患者掌握高尿酸血症的易患因素
2.2.1 饮酒是高尿酸血症的相关危险因素[7]。酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有竞争抑制作用，同时能促进嘌呤分解使尿酸增高，导致高尿酸血症。
2.2.2 各种经常性的应酬及夜宵可导致能量的过量摄入，引起超重、肥胖、高脂血症、糖尿病或胰岛素抵抗的发生，容易发生高尿酸血症。
2.2.3 肉类含有较高的嘌呤，食用过多可导致高尿酸血症的发生。
2.3 饮食指导
2.3.1 低嘌呤饮食 尽量选择低嘌呤饮食，如蛋、奶、米及面制品等，对高嘌呤食物如脂肪、动物内脏、扁豆、菠菜、海鲜贝壳类等应禁忌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3.2节制每日进食总热量 饮食以控制在正常人食量80％左右为宜，禁忌暴饮暴食，不吃煎炸、烧烤食物。
2.3.3 多饮水 保持每天饮水量在2000ml~3000ml左右，因为多饮水可以增加排尿量，有利于尿酸的排出，防止尿酸盐的形成和沉积。
2.3.4 少吃盐 每天应该限制在2克至5克以内，减少腌制品的摄入。
2.3.5 多食蔬菜、水果等碱性食物，以碱化尿液，促进尿酸的溶解排泄。
2.4 指导建立良好的生活方式
2.4.1 禁酒 严格戒饮各种酒类。
2.4.2肥胖者应注意控制体重 少吃甜食、限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量应低于30%。
2.4.3 禁用或少用影响尿酸排泄的药物，如：青霉素、四环素等,同时应避免应用促进尿酸增高的药物，如：呋塞米、氢氯噻嗪等。
2.4.4 适当运动 增加能量消耗，可以选择每天进行慢跑、太极拳、散步或爬山等有氧运动。
2.4.5 生活有规律，尽量按时起居，注意劳逸结合。
2.4.6 保持心情愉快 避免过度劳累、压力过高、紧张、受寒、关节损伤等诱发因素，要保持乐观、积极的心态。
2.5 定期复查 每6个月~1年复查一次。
2.6 及时就诊 突然发生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿热痛，症状持续数小时到数天，尿酸高且有症状者应及时到医院就诊。
3.结果
通过发放无症状高尿酸血症相关健康教育的书面宣传资料及电话跟踪随访，使青浦区机关事业单位中的852例无症状高尿酸血症患者认识到饮食调节的重要性并养成了良好的饮食习惯，绝大部分患者改变了不良的饮食习惯和生活方式，2015年9月经复查其中613例血尿酸下降，64例血尿酸维持在正常水平。
4.结论
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，近年来高尿酸血症的发病率呈直线上升的趋势，1999年调查显示，我国男性高尿酸血症发病率为17．7％，女性为10．8％，分别是1980年的12倍和8倍「8]，高尿酸血症成为健康生活的新危险因素。不良的饮食习惯和生活方式可诱发高尿酸血症的发生。因此，改变不良的饮食习惯和生活方式对预防高尿酸血症意义重大。而健康教育是人群获得知识的重要途径， 通过健康教育可以提升人群的知识水平和自我管理能力，使其自觉采取健康的饮食习惯和生活方式，并对高尿酸血症及其并发症的知识有较深的了解。因此，在体检结束后对无症状高尿酸血症患者进行针对性的健康教育，使患者采取科学合理的饮食和建立良好的生活习惯能够有效预防高尿酸血症的发生。
参考文献：
[1] 薛丽，张爱伦．高尿酸血症与心血管疾病研究进展[J]．医学综述，2006，12(2)：90．
[2] Lin K C，Lin H Y，Chou P．Community based epidemiological study on hyperurieemia and gout in Kin-Hu，Kinmen[J]．J Rheumatol，2000，27(4)：1045-1050．
[3] Johnson R J，Feig D I，Herrera—Acosta J，et a1．Resurrection of uric acid as a causal risk factor in essential hypertension [J]．Hypertension，2005，45(1)：28-33．
[4] Corado A，D′Onofrio F，Santoro N，et a1．Pathogenesis，clinical findings and management of acute and chronic gout[J]．Minerva Med，2006，97(6)：495-509．
[5] 董德长，李占春，傅秀兰．高尿酸血症性肾病卧中华内科杂志，1986，25(9)：543．
[6] 黄天伦，夏明珠，任开明，等．尿酸性肾病研究进展叽中国中西医结合肾病杂志，2003，4(1)：59--60．
[7] 唐大寒，夏冰．饮食嗜好及体重对中老年人血尿酸的影响[J]．湖南医科大学学报，1998，23：447—449．
[8] 施俭．社区高尿酸血症病人相关知识的调查及健康促进对策[J]．现代护理，2005，11(14)一1102．
论文作者:王琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：血症论文; 尿酸论文; 高尿酸论文; 生活方式论文; 健康教育论文; 患者论文; 嘌呤论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;