西南医科大学附属中医医院新生儿科 四川泸州 646000
摘要：目的：探索维生素E结合局部氧疗在新生儿红臀护理中的应用效果。方法：随机选取符合红臀诊断标准的新生儿红臀患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组患者使用维生素E联合局部氧疗的方式治疗，对照组患者使用局部氧疗治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组新生儿红臀疗效要比对照组更加显著，两组差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：在新生儿臀部局部氧疗治疗的基础上结合维生素E治疗，能够促使新生儿红臀创面愈合的速度加快，减少患儿痛苦，缩短病程，提高治愈率。
关键词：维生素E；局部氧疗；新生儿红臀护理；应用效果
新生儿红臀又称尿布皮炎，新生儿期皮肤损害性疾病，发病率极高，主要累积患儿肛周、会阴部及腹股沟的皮肤，表现为潮红、脱屑、糜烂，严重感染时会有脓性分泌物[1-2]，是病房护理工作最常见的棘手问题之一。如果护理不当，将造成延迟愈合，局部皮肤损害，继发局部和全身感染，甚至引起护理纠纷[3]。根据江美兰等人研究表明国内各文献所报道的平均发生率为32.6％[4]，有轻中重三度；经过广大护理人员的集体努力，新生儿红臀的发生率目前呈下降趋势，程度减轻，多数为轻中度红臀，重度红臀少见，不同程度地影响患儿的健康和舒适度。因此摸索出适用性强的治疗新生儿红臀的干预方法，保障和促进新生儿健康，是临床护理研究亟待解决的一大问题，对临床护理具有非常积极的意义。
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院2016年8月至2017年3月在我科住院的符合红臀诊断标准的新生儿红臀患者40例，随机分为观察组和对照组两组，每组20例，新生儿家属知情且同意。观察组中包含着男性患儿13例，女性7例，日龄在20.52±1.28d。对照组男性患儿15例，女性患儿5例，日龄在19.55±3.76d。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.1研究对象：红臀诊断标准：根据《儿科护理学》新生儿红臀的临床诊断标准[5]和余晓芳[6]的红臀的识别方法将新生儿红臀分为轻、中、重等3度，重度又分为重I度、重II度。轻度：臀部、会阴部皮肤潮红或有皮疹；中度：臀部、会阴部皮肤潮红伴有皮疹；重I度：中度症状加表皮浅表破溃；重II度：在重I度的基础上，臀部、会阴部皮肤破溃继发感染。
排除标准：严重腹泻，每天大便次数≥10次者。
1.2方法
1.2.1常规护理：保持皮肤清洁干燥，对新生儿进行每日沐浴，有大小便之后，使用温湿纸巾清洁患儿臀部及会阴部等部位的皮肤，在擦干之后，再换上干净的纸尿裤。
1.2.3对照组 给予局部氧疗，使用未经湿化的氧气吹局部皮肤，氧流量5-7/min，每天3次，每次30分钟在三天之后，对其效果加以观察，保持红臀新生儿臀部位置的干燥清洁。
1.2.4观察组 观察组在红臀新生儿护理的时候，主要是在对照组的基础上实施结合维生素E涂抹联合护理的方式：用无菌注射器将维生素E油剂从胶囊中吸出之后，注入清洁消毒好的避光有盖容器内备用，用无菌棉签醮取维生素E油剂，根据红臀范围，将其液适量涂于患处。以3天为一个疗程，每组均于用药后第2天开始观察并记录创面情况。
1.3 评价标准 [7]
①治愈，新生儿局部红肿消退，溃疡消失，表皮开始生长。②好转：新生儿溃疡消失，创口处皮肤结痂，局部肿胀基本消退。③无效：治疗超过3天没有好转。
1.4统计学处理 应用SPSS19.0软件对数据进行分析，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较，观察组新生儿红臀疗效明显要比对照组患者的效果更加显著，两组治疗效果比较有统计学差异（Ｐ＜0.05）。
表1两组新生儿红臀治疗效果比较n/%
3 讨论
新生儿红臀，是临床中常见的一种新生儿疾病，因为新生儿角质层的发育不完善，皮肤嫩，防御力弱，因此在一些情况下会出现红臀现象[8-9]。如若护理不当，会导致症状加重，因此需要采取及时有效的护理措施进行干预。有研究表明[10]，氧气具有收敛作用，能较长时间保持创面干燥，促进创面及其周围大面积的组织的血液循环及其营养，有利于肉芽组织增生。红臀患儿一般有组织液渗出，为了更快达到创面干爽的效果，氧气不应湿化。应用吹氧疗法能改善损伤组织的微循环障碍，有加快炎症消退，组织修复的作用。而临床实践中，维生素E对尿布皮炎的护理和治疗已得到肯定[11]。维生素E预防尿布皮炎率高达98.3%，与常规臀部皮肤护理相比，可明显推迟尿布皮炎的时间；而对于已发生的轻、中、重度I度尿布皮炎，维生素E可使患儿臀部皮肤由潮红、破损状态恢复到正常的色泽和完整性，有助于红色皮疹消退[12]。维生素E的作用机制为能阻止不饱和脂肪酸的过氧化反应，促进局部血液循环和组织粘膜修复，加速糜烂愈合。另一方面其油性成分可起到收敛和皮肤黏膜屏障的作用。本研究应用“湿性愈合理论”，将维生素E外涂于红臀处，隔离皮肤与大小便的接触，减少大小便的刺激和大便中酶的酶解作用引起的皮肤破损，能有效防止尿液对皮肤的继续侵蚀，在皮肤表面形成一层保护膜保护创面，促进皮肤修复，有利于红臀创面的愈合。
本结果显示，维生素E结合局部氧疗观察组比只使用局部氧疗的对照组治疗有效率更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，在新生儿臀部局部氧疗治疗的基础上结合维生素E治疗，能够加快新生儿红臀创面愈合的速度，缩短治疗时间。并且维生素E无毒副作用、价格低廉，安全可靠、适用性强；既可减轻患儿痛苦、提高舒适度、缩短住院天数、减少住院费用支出、减轻患儿家属的精神及经济负担，从而提高患者满意度；又可减轻临床护理工作量，提高护理质量，适于在临床和家庭婴儿护理中广泛推广应用。
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论文作者:毛静,李润
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：新生儿论文; 维生素论文; 局部论文; 皮肤论文; 创面论文; 患儿论文; 尿布论文; 《健康世界》2018年16期论文;