长沙市望城区血吸虫病防治站 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：研究分析晚期血吸虫病难治性腹水治疗的临床效果。方法：选取2013年1月——2016年10月收治的晚期血吸虫病难治性腹水的患者63例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组常规治疗，使用白蛋白；观察组采用综合治疗的方式。观察两组患者的治疗效果.同时对患者进行半年的跟踪随访，比较两组患者的复发情况和死亡率。结果：观察组患者接受治疗后有效率达到93.33%，对照组患者接受治疗后有效率为75.76%，两组结果经比较分析差异显著，P<0.05，具有统计学意义。对两组患者进行半年的跟踪访问，观察组患者的复发率、死亡率均低于对照组，两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：晚期血吸虫病难治性腹水的临床治疗采用综合治疗的方式，其治疗效果显著；通过半年随访，近期的效果显著，复发率和死亡率较低，值得临床推广。
【关键词】晚期血吸虫病；难治性腹水；效果
[Abstract]：Objective：To study the clinical effect of the treatment of advanced schistosomiasis patients with refractory ascites. Methods：63 cases of advanced schistosomiasis from January 2013 - October 2016 were refractory ascites patients as the research object，according to the different treatment methods were divided into two groups，observation group and control group. The control group received routine treatment，the use of albumin；the observation group with comprehensive treatment. Observe the therapeutic effect of two groups. At the same time half a year follow-up of patients，compared two groups of patients with recurrence and mortality. Results：the patients in the observation group after treatment with the control efficiency reached to 93.33%. Groups of patients after treatment efficiency was 75.76%，comparative analysis of significant differences，P<0.05 the results of the two groups，with statistical significance. 6 months of follow-up visits of two groups of patients，the recurrence rate of the observation group，the mortality rate was lower than the control group，the two group the difference was significant，P<0.05，with statistical significance. Conclusion：clinical the treatment of advanced schistosomiasis ascites by the comprehensive treatment，the treatment effect is remarkable；the half year follow-up，the recent significant effect，the recurrence rate and mortality rate is low，it is worthy of clinical promotion.
[Key words] advanced schistosomiasis；refractory ascites；effect
血吸虫病感染造成难治性腹水严重威胁患者的身体健康状况，其临床的治疗难度在于复发率高和死亡率高。本文主要研究分析晚期血吸虫病难治性腹水治疗的临床效果，特选取2013年1月——2016年10月收治的晚期血吸虫病难治性腹水的患者63例为本次研究对象，现将资料整理并做如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月——2016年10月收治的晚期血吸虫病难治性腹水的患者63例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者30例，年龄28岁到79岁，平均年龄（61.29±2.31）岁；男性患者18例，女性患者12例。对照组患者33例，年龄30岁到78岁，平均年龄（60.97±2.85）岁；男性患者20例，女性患者13例。将两组患者的基本资料进行比较分析发现无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患者入院后接受全面的检查，对照组采用临床常规治疗方式，入院后患者需要绝对的卧床休息，严格控制水、钠的摄入量，提高患者的营养支持，适量的输入人血白蛋白以及新鲜的血浆；根据患者的情况适量使用利尿剂，纠正患者的水电解质紊乱；并给予患者保肝护肝的药物。观察组患者在此基础上采用综合治疗方式，增加醛固酮拮抗剂、活血化淤中药制剂等；其中螺内酯，每天1次200mg；巯甲丙脯酸每天3次，每次75mg；复方丹参注射液每天1次，采用静脉注射的方式，每次15ml；白蛋白每隔3天使用1次，每次10g，采用静脉滴注的方式。两组患者均连续治疗一个月。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果.同时对患者进行半年的跟踪随访，比较两组患者的复发情况和死亡率。
1.4判定标准
患者治疗效果判定：经治疗后，患者的腹水完全缓解，临床症状基本消失，肝功能经实验室检查功能恢复，判定为显效；经治疗后，患者的腹水部分缓解，临床症状部分改善，肝功能经实验室检查较治疗前指标有所恢复，判定为有效；经治疗后，患者的腹水无改善，临床症状仍存在或者恶化，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
统计所得数据资料采用SPSS20.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
观察组患者接受治疗后有效率达到93.33%，对照组患者接受治疗后有效率为75.76%，两组结果经比较分析差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
血吸虫病严重危害患者的身体健康状况，属于严重的寄生虫疾病，其发病人群主要为农民。血吸虫病主要是通过患者与含有血吸虫的尾蚴的疫水的皮肤接触，进入人体后，会寄生在患者的门静脉系统，然后由于虫卵在患者的肝脏、结肠等形成的幼芽而发病。临床对于血吸虫病主要分为慢性期、急性期、晚期，患者在急性期的主要临床表现为腹部难受、发热并伴有一定的过敏反应；慢性期患者主要表现为肝脾肿大；而病情发展为晚期时则会出现难治性腹水。晚期血吸虫病难治性腹水的临床治疗难度在于临床的治疗效果以及治疗后的高复发率，复发后，患者的病情一般加重，直接威胁患者的生命安全。晚期血吸虫病患者的症状即为难治性腹水，是多种因素造成的结果，与肝肾综合征、细菌性腹膜炎、低白蛋白血症等都具有一定的关系。所以临床的常规治疗中对患者进行人血白蛋白、利尿剂的使用等，但是治疗效果一般。本次研究中采用的综合性治疗方式，总结以往病例资料，对患者的醛固酮指标升高、白蛋白指标降低等率病理原因进行充分的研究，然后采用大量白蛋白静脉输入以提高血浆胶体渗透压，螺内酯通过抑制醛固酮的分泌以达到降低肾脏钠水潴留；巯甲丙脯酸具有低门脉压力的作用；同时对肝脏的保护采用丹参注射液，提高血运。以上药物的综合治疗达到协同的作用，提高治疗效果。
本次研究结果显示：观察组患者接受治疗后有效率达到93.33%，对照组患者接受治疗后有效率为75.76%，两组结果经比较分析差异显著，P<0.05，具有统计学意义。对两组患者进行半年的跟踪访问，观察组患者的复发率、死亡率均低于对照组，两组结果比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明晚期血吸虫病难治性腹水的临床治疗采用综合治疗的方式，其治疗效果显著；通过半年随访，近期的效果显著，复发率和死亡率较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]阴建军. 复方丹参注射液腹腔内注射联合腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水临床观察［J］. 中医临床研究，2010，2（13）：65?66.
[2]中华人民共和国卫生部疾病控制司. 血吸虫病防治手册［M］. 上海：科学技术出版社，2000：131?138.
[3]朱永辉，邓维成，何永康，等．舒肝宁注射液对晚期血吸虫病肝纤维化患者血清转化生长因子β1、γ-干扰素水平的影响［J］． 中国老年学杂志，2012，32（8）：1592 － 1593．
[4]］Wu YM，Xu N，Hu JY，et al． A simple noninvasive index to predict
significant liver fibrosis in patients with advanced schistosomiasis japonica［J］． Parasitol Int，2013，62（3）：283 － 288.
[5]黄碧波，张琼，胡安龙，等． 预防性手术干预对晚期血吸虫病患者生存质量的影响［J］． 中国血吸虫病防治杂志，2012，24（5）：562 －563，566．
[6]张立煌，蔡卫民.晚期血吸虫病患者外周血T细胞亚群及B细胞的初步研究[J].中国血吸虫病防治杂志，2011，5（2）：99-101.
[7]刘西韶，韩军，陈侃，等.人性化护理服务在儿科病房的实施与成效[J].当代护士，2013，3（中）：169-170.
论文作者:林利红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 腹水论文; 晚期论文; 两组论文; 难治论文; 血吸虫论文; 血吸虫病论文; 《航空军医》2016年第28期论文;